耿喜梅

(登封市中医院，河南 郑州 452470)



柴胡陷胸汤加减治疗功能性消化不良临床观察

耿喜梅

(登封市中医院，河南 郑州 452470)

目的：探讨柴胡陷胸汤加减治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及其对生活质量的改善作用。方法：将100例FD患者随机分为对照组与观察组各50例，对照组患者采用莫沙必利片进行治疗，观察组患者则采用柴胡陷胸汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果：经过治疗，观察组患者临床总有效率为92.00%，显著高于对照组的68.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；根据SF-36生活质量评价量表，观察组患者治疗后生活质量各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗过程中均未见任何不良反应发生。结论：与常规西药治疗相比，柴胡陷胸汤加减治疗FD的临床疗效更显著，患者生活质量改善更明显，值得临床推广应用。

功能性消化不良；柴胡陷胸汤；SF-36生活质量量表；安全性

功能性消化不良(FD)指排除了器质性疾病的一组消化道证候群[1]，临床十分常见，主要临床表现包括上腹部疼痛、上腹部不适等，往往伴随早饱、嗳气、腹胀以及恶心等不良症状，此病具有病程长以及反复性发作等特点[2]，其发病机制到目前为止尚未完全明晰，现代医学主要采用促胃动力药物进行治疗，但效果不佳，且易反复发作。本研究主要探讨了柴胡陷胸汤加减治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及其对患者生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月-2014年7月收治的100例FD患者，随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者中，男性29例，女性21例；年龄19～67岁，平均年龄(44.34±6.56)岁；病程1～4年，平均病程(2.32±0.29)年。观察组患者中，男性28例，女性22例；年龄21～66岁，平均年龄(43.02±5.45)岁；病程1～4年，平均病程(2.09±0.28)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准[3]

诊断之前症状出现时间在半年以上，且近3个月出现如下四项中的一项：餐后饱胀感；早饱；上腹部疼痛；上腹部灼烧感。能解释上述临床症状的器质性疾病的证据。

1.3 排除标准[4]

孕妇、哺乳期妇女或者在服药期间可能受孕者；具有严重的心血管疾病、肝脏病变、肾脏病变以及血液病变者；具有精神疾病者；就诊前1周使用过其他药物治疗者；不愿签署知情同意书者。

1.4 治疗方法

对照组患者采用莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H19990315号)进行治疗，5mg/次，3次/天，共治疗2周。观察组患者采用柴胡陷胸汤加减治疗，具体组方包括：柴胡、黄芩、白术、茯苓各10g，姜半夏、枳实各9g，川连、苦菊梗、吴茱萸各3g，瓜蒌仁15g，生姜6g，生白芍20g。开水煎服，100mL/次，3次/天，共治疗2周。比较两组患者的临床疗效、治疗后生活质量及不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准

参考《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)》中所制定的临床疗效评价标准，治愈：临床症状及体征完全消失，疗效指数在90%以上，且两个月以上不再复发；显效：临床症状及体征显著减少或者改善在2级以上，或疗效指数为70%～90%；好转：临床症状及体征显著缓解或者改善在1级以上，或疗效指数为30%～70%；无效：临床症状及体征未见明显好转，疗效指数在30%以内。FD症状主要包括四级，即：0级0分，1级3分，2级5分，3级7分。疗效指数为治疗前后证候积分之差/治疗前证候积分×100%[5]。

1.6 生活质量评价[6]

主要根据SF-36生活质量评价量表对患者治疗后生活质量进行评价，具体方法见表1。

表1 SF-36健康量表维度分计算公式

1.8 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗，对照组患者治愈12例，显效14例，好转8例，总有效率为68.00%；观察组患者治愈19例，显效22例，好转5例，总有效率为92.00%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗后SF-36量表评分对比

根据SF-36评分标准，观察组治疗后SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量比较 ±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 不良反应发生情况

两组患者治疗过程中均未见任何不良反应发生。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断改善以及生活节奏的不断加快，FD的临床发病率越来越高。该病属于消化系统较为常见的一种疾病[7]，约为胃肠门诊的30%左右。FD不是单纯的胃动力障碍性疾病，而与中枢神经系统存在较为紧密的关系，其临床症状的严重程度主要受到社会心理方面的因素影响，而非胃肠道的病理生理机制所决定。患者存在个性异常以及焦虑抑郁积分显著高于正常者，约54%的FD患者处于焦虑及抑郁状态。FD患者脑肠轴功能的异常，可通过多种途径导致胃肠道异常症状发生，提示通过在不同的层面调整脑肠轴功能可以改善消化不良症状。黛力新是三氟塞吨和美利曲新的合剂，可提高脑内突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等多种神经递质的含量，从而具有抗抑郁焦虑的作用。

FD在中医学中属于“痞证”“胃脘痛”等范畴，病位在胃，涉及肝脾，多由情志失调、饮食所伤、劳逸失度等所致，病机多为肝脾失和，脾胃运化失职，中焦痞塞，气机不利，导致痰湿热阻滞，寒热互结[8]。本病发病率高，病程迁延，严重影响患者的生活质量，并增加经济负担。常规西药治疗效果不佳，且极易复发，因此本研究采用柴胡陷胸汤加减治疗的方法对FD患者进行治疗。柴胡陷胸汤出自《重订通俗伤寒论》，乃小柴胡汤去参、草、枣，合小陷胸汤，加枳实、桔梗而成，兼备二方之长，和解兼开降，具有和解少阳、宽胸开膈、清热祛湿、化痰消痞之功，甚合FD中医病机。本研究结果表明，观察组疗效显著优于对照组，且观察组患者治疗后生活质量显著优于对照组。

综上所述，与常规西药治疗相比，柴胡陷胸汤加减治疗FD的临床疗效更显著，患者生活质量改善更明显，值得临床推广应用。

[1] 侯全忠，晏桂华，常小荣. 柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良60例疗效分析[J].实用中医药杂志，2011,27(8)：510-511.

[2] 王海峰，张景，王京奇. 柴胡疏肝散加味治疗功能性消化不良临床观察[J].北京中医药，2010,29(10)：781-782.

[3] 温建云．柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]．中国实用医药，2008，3(15)：144-145．

[4] 田小平．量表在国内针灸研究中的应用现状及展望[J].中国针灸，2008，28(1)：71-74．

(责任编辑：魏 晓)

2014-11-17

耿喜梅(1976-)，女，河南省登封市中医院主治医师，研究方向为中医内科临床。

R256.3

A

1673-2197(2015)05-0129-02

10.11954/ytctyy.201505069