吴奇 连鹏 汪军 韩一生

髋关节解剖结构异常是引起青中年髋关节疼痛，同时也是引起早期髋关节骨关节炎的重要因素[1-2]，例如髋关节撞击征 ( femoroacetabular impingement，FAI )，髋关节发育不良 ( developmental dysplasia of hip，DDH ) 等。这样引起早发性髋关节骨性关节炎的情况早在 1965 年英国人 Murray 就曾报道过。对于这一类的患者保守治疗并不能从根本上解除病因，还是会发生骨关节炎最终行关节置换手术。但由于这类患者本身较为年轻，同时考虑到关节假体的寿命及其使用习惯等一系列的因素，所以一旦患者进行了髋关节置换手术，必然还存在以后的手术翻修问题，翻修手术也有可能不止一次。这样的结果不但给患者带来巨大的精神及肉体上的痛苦，同时还有沉重的经济上的负担，从而认识到保存髋关节这一个重要的概念。通过早期正确诊断和及时保髋手术干预，是能消除症状，防止骨性关节炎的发生，提高患者的生活质量，进一步能推迟或免除关节置换手术，这是对个人及社会存在巨大价值和意义的。但保髋手术存在的最大风险就是术后出现股骨头坏死这一并发症[3-4]。这种情况的发生可能是由于临床医生对股骨头周围解剖结构不熟悉或股骨头供血动脉解剖变异等原因所导致。2000 年，Ganz 首先系统的描述了股骨头周围血管的解剖研究，找出各血管与周围肌肉、骨性标志的相邻关系，为指导保髋手术治疗提供了解剖学基础[5]。在此基础上，2001 年 Ganz 又提出髋关节外科脱位这一万能手术入路[6]，有效避免发生股骨头缺血坏死，这对于保髋手术的发展可以说是又一个里程碑。……