任 霞

（贵州省正安县人民医院妇产科 贵州 正安 563400）

宫外孕在临床上属于常见的妇科急腹症，易导致阴道流血、剧烈腹痛、盆腔积血，甚至造成患者的休克和死亡，严重的威胁到患者的生命和健康。并且，近年的发病率有明显增高的趋势，所以，急需寻找一种安全且有效的治疗方式。目前，手术是宫外孕治疗的主要方法，传统临床治疗宫外孕应用开腹手术较多，虽然也能达到手术的效果，但是手术创伤大，术后恢复时间较长，给患者及其家属带来较多的困扰。近年，随着腹腔镜技术的不断发展，微创特性的明显展现［1］，被较广泛的应用于急腹症手术。我们将腹腔镜手术和传统开腹手术治疗宫外孕情况进行了比较。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：112例宫外孕患者为2012年7月至2014年6月本院内妇产科室的住院患者。病例选择标准：①均符合宫外孕的诊断标准；②无伴发其他严重慢性疾病（例如糖尿病、心脏病、高血压、肾功能疾病、肝功能损伤及肺部疾病等）；③血流动力学相对稳定；④无认知功能障碍；⑤签署相关治疗方案知情同意书，配合治疗和护理方案的实施。

年龄在16－35周岁之间，平均年龄为28.6±10.6 岁。初孕妇48例（42.86%），经产妇64例（57.14%），HCG 水平与B超检查均证实为宫外孕。其中：输卵管壶腹部妊娠63例（56.25%），输卵管峡部妊娠42例（37.5%），输卵管伞部妊娠4例（3.57%），间质部妊娠2例（1.79%），卵巢妊娠1例（0.89%）。试验组72例腹腔镜手术进行治疗，对照组40例为开腹手术治疗。两组患者年龄、病症情况等一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：试验组采用腹腔镜手术，具体方法：使患者头低足高呈仰卧体位，气管插管下全身麻醉，建立气腹维持压力（10～12）mmHg，置入腹腔镜后缓慢调整镜头，根据镜下情况选择不同术式（开窗术或者切除术）；对照组采用开腹手术，连续硬膜外麻醉，依次切开腹壁到盆腔，根据患者盆腔内部情况，以及生育要求，可以选择输卵管切开取胚术或者进行输卵管切除术。两组患者的平均手术时间、及平均出血量进行比较；手术后，详细记录患者恢复的相关数据，并且统计并发症的发生情况。

1.3 统计学处理：采用SPSS19.0对实验数据进行统计学分析，组间比较采用独立样本t检验，计量资料用平均值加减标准差表示，计数资料采用检验。P＜0.05认为差异具有显著性意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组比较，试验组患者手术时间短，术中出血量少，两组存在显著性差异（P＜0.05）。结果如表1所示。

2.2 两组患者术后各项数据对比，试验组的排气时间、导尿时间和住院时间明显比对照组要短（P＜0.05）；并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05），对照组有2例伤口发炎，1例发生盆腔粘连，而试验组只1例患者出现了轻微炎症。结果如表2所示。

表1 两组患者术中各项数据对比

表2 两组患者术后各项数据对比

3 讨论

因受精卵在子宫腔以外的部位着床并开始发育导致的宫外孕被认为是妇科危险急腹症，宫外孕患者中大多数的宫外孕是发生在输卵管，并由于胚胎的发育，会导致输卵管膨胀破裂，进而引发大出血［2］，也是因此会威胁到患者的生命。

随着医疗水平的不断发展，临床上对宫外孕的治疗手段，传统的开腹手术正快速的被腹腔镜手术所取代。由于腹腔镜技术可迅速发现宫外孕病灶，使医生可及时采取有效的治疗措施，有效缩短手术时间，为抢救患者的生命创造了时间上的优势。

尤其，对有继续生育要求的患者来说，腹腔镜手术治疗不仅保留患者输卵管的完整，而且电凝创面可使纤维素的渗出、沉积被有效的抑制，减少了盆腔粘连的情况，明显防止了输卵管阻塞［3］。目前，也有部分临床提到腹腔镜手术具有创伤美容优点，可使患者不留下明显疤痕［4］。

本文回顾性分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床资料，结果表明，与开腹手术相比较，采用腹腔镜手术治疗宫外孕可明显缩短手术时间，减少术中出血量，术后患者器官功能的恢复情况明显加快，降低并发症的发生率。可见，腹腔镜手术可作为临床宫外孕治疗的首选方法。

［1］ 芦冬兰，李莉莎.腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果对照［J］.江西医药，2014，49（8）：729～730

［2］ 王婧.宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果观察［J］.右江医学，2011，39（6）：761～762

［3］ 肖丽.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果研究［J］.临床研究，2012，50（35）：34～35

［4］ 张雪梅，沈齐波.腹腔镜手术治疗宫外孕临床体会［J］.中外医疗，2010，29（2）：80