徐 则 热依汗古丽·吾斯曼 朱枣兰

（新疆医科大学第一附属医院附加病区（特需产科） 新疆 乌鲁木齐 830011）

音乐疗法是指用音乐来减轻或消除病痛的方法这是一门新型的边缘学科，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理心理效应，通过各种专门的音乐行为及体验消除心理障碍［1，2］。抚触可以缓解肌肉紧张，拉近与新生儿的距离，而音乐能分散人的注意力，稳定情绪，增加对疼痛的耐受性［3］。随着现代医学的发展，诊疗技术的提高，新生儿死亡率逐渐降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷［3］。新生儿疾病筛查是诊断先天缺陷的唯一途径，为了保证新生儿的疾病筛查血标本的合格率，提高满意度，我科室一直致力通过抚触和音乐疗法来实现非药物性镇痛，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6－11月在我病区的244例产妇为研究对象，随机分为抚触音乐组和对照组各122例。两组新生儿的性别、出生体重（2.4－4.6kg）、身长（43－55cm）、出生孕周及Apgar评分均无异常，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抚触音乐组：除给予常规新生儿采血护理服务外，新生儿采血前，在采血室放置一部小型音箱，选择悦耳动听的音乐，一名护士双手紧握新生儿的双手，给予新生儿抚触，使其转移注意力，另一名护士选择好足底行采血，一边采血一边给予加油鼓励言语，当新生儿停止哭泣和睡眠时停止播放音乐。在采血完毕后，播放自然舒展的音乐，与新生儿及家属一起分享喜悦。

抚触方法：按正规国际抚触标准，通过对婴儿全身各部位肌肤进行科学、有规则、有次序、有手法技巧的轻柔爱抚与按摩，由头部、胸部、腹部、背部、四肢、手足的顺序进行。抚触前修理指甲，温水洗手，消毒，接触患儿力度轻缓柔和［4］。

1.2.2 对照组：仅给予常规新生儿采血护理服务。

1.3 观察指标：记录两组新生儿在采血前、中、后对CRIES评分法［5］行疼痛的反应评估、采血时间、血标本的合格率及家属对医护人员的满意度。

1.4 评定标准。观察疼痛分级评分法：目前新生儿应用较广的就是CRIES术后疼痛评分法，包括5项评分：哭泣、氧耗量、增加生命体征、表情和失眠［3］。

2 结果

与对照组相比抚触音乐组新生儿对疼痛的反应明显较好，能明显缩短采血的时长，减少血标本的不合格率，音乐抚触疗法行新生儿采血时，新生儿的各项观察指标均低于对照组，血标本的合格率及满意度也明显提高，见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抚触是双手的皮肤接触。皮肤是人体最大的感觉器官，是神经传导的外在感受器，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经传入中枢神经系统，大脑皮层将这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应，可以刺激神经及其他系统的发育［6］；也是一种非语言沟通，其沟通技巧在人文护理中发挥了重大的作用，可以传递爱和温暖等情感，也可以缓解肌肉的紧张程度，将疼痛分散转移，同时还拉近医患之间的距离，从而增加信任度，达到全身放松的舒适状态，这也符合马斯洛关于“人的需要论”中爱的基本需要［3］，体现了人性化的服务。

表1 两组新生儿干预CRIES评分及相关指标改善率比较

音乐治疗在心理上能调动和激活潜在的情绪功能，降低紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高人体免疫能力和应激能力。随着社会科学的发展，音乐对人身心健康的作用已引起人们的关注和重视，音乐疗法学属于补充替代医学范畴，是一门新兴的集音乐医学和心理为一体的边缘交叉学科，是音乐在艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展现，已广泛应用于各科临床治疗［7］。

综上所述，关注新生儿采血时的感受及疼痛的表现，及时发现问题，保证医疗安全，提高满意度，减少神经系统后遗症的发生，改善疼痛对新生儿产生长期影响，是一种切实可行的非药物镇痛治疗方法。

［1］ 张友根，彭小芳，韶红.音乐疗法的研究现状和趋势［J］.护理研究，2012，26（9B）：2401－2403

［2］ 钟媛，黄小莉.音乐疗法干预对肠镜检查患者紧张情绪的效果观察［J］.吉林医学，2003，34（1）：174

［3］ 闻益群 刘彩丽 触摸护理配合音乐疗法在产程中的应用［J］.中外医学研究，2012，10（33）：73

［4］ 张德全.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合抚触和音乐疗法治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察［J］.Medical Information.May.2013.Vol.26.No.5

［5］ Voepel－LewisT，MerkdS，TaitAR，et a1.TheReliabilityand va.1idity of the face，legs，activity，cry，consolability observa.tional tool asa measure of pain in children with cognitive impairmant［J］.AnesthArm/g，2002。95：1224－1229

［6］ 秦振庭.围产新生儿医学.北京：能源出版社，1989：154－167

［7］ 周凯娜，李小妹.音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响［J］.护理学报，2001，18（1）：8－11