成晓波

（山西省泽州县人民医院 山西 晋城 048000）

股骨转子间骨折是骨外科临床尤为常见的一种骨折类型，尤其是老年人［1］。随着人口老龄化严重，股骨转子间骨折的患病率也随之上升。动力髋螺钉是现阶段临床治疗髋关节骨折的一种重要内固定物，具有固定性稳固、抗弯强度良好、创伤较小、出血量很少、痛苦较轻，术后临床并发症很少，容易复位，不需要进行广泛骨膜剥离等诸多优点。现选择2013.11－2014.11期间在我院骨外科接受手术治疗的68例股骨转子间骨折老年患者，进一步探析动力髋螺钉在临床治疗的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013.11－2014.11期间在我院骨外科接受手术治疗的68例股骨转子间骨折老年患者，应用计算机分组法将其随机性分成2组，每组各有患者34例。治疗组中，包括15例女性患者，19例男性患者。年龄范围61－85岁，平均年龄（70.09±4.26）岁。根据Evans分型：I型者10例，II型者11例，III型者8例，IV 型者5例。对照组中，包括16例女性患者，18例男性患者。年龄范围62－87岁，平均年龄（71.87±5.49）岁。根据Evans分型：I型者11例，II型者9例，III型者10例，IV 型者4例。两组患者的各项基本情况无差异性，没有统计学意义（P＞0.05），试验可比性较显著。

1.2 方法

对照组：34例患者应用锁定钢板进行治疗。帮助患者保持仰卧位，对患肢进行持续牵引，C型臂X 线机下透视观察，直到复位满意。手术选择髋关节标准外侧入路，将患者股骨大转子上方5.0cm 处作为起点，向远端做一个切口，长度约为10.0cm。将股外侧肌大粗隆附着点部位的肌腱分离［2］，向前牵拉股外侧肌，根据患者骨折类型适当暴露股骨近端。择取适宜的钢板，并在钢板普通孔部位进行钻孔，然后拧入普通螺钉。在钢板近端旋入套筒，再钻入三枚导针。通过C型臂X 线机透视观察下，确定导针进入股骨颈内。将导针拔出后，钻入锁定钉，对于剩下的锁定孔进行钻孔，然后拧入锁定螺钉进行固定。

治疗组：34例患者应用动力髋螺钉进行治疗。选择动力髋螺钉内固定，在髋关节外侧进行切口，让骨折部位及大转子充分显露出来，直视观察 骨折部位与股骨上段进行有效复位。同时，利用C型臂X 线机透视观察，打入导针再进行扩孔、攻丝。最后，顺着导针拧入滑动加压钉，选择套筒钢板完成内固定。

1.3 评判标准：参考Harris评价标准进行评判［3］，优：骨折完全愈合，髋关节活动如常，未出现行走疼痛。良：骨折愈合状况良好，髋内翻程度不超过5度，髋关节活动稍受限，患肢负重行走出现轻度疼痛。可：骨折愈合状况尚可，髋内翻程度超过5度且小于等于15度，髋关节活动有所受限，行走时出现中度疼痛。差：髋内翻程度大于15度，非负重状态下行走严重疼痛，关节活动僵硬。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2 结果

治疗组患者骨折的愈合时间（8.49±1.15）周显著小于对照组的（13.26±2.64）周，差异P＜0.05有统计学意义。治疗组患者骨折恢复的优良率约为91.18%（31/34）显著高于对照组的76.47%（26/34），差异P＜0.05有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者骨折恢复情况分析表［n（%）］

3 讨论

股骨转子间骨折是老年人群常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松，十分容易骨折，而且骨折后易并发其他内科疾病。所以，及时采取手术治疗，及早下床活动，对骨折的康复及降低并发症率非常重要。本次试验结果得知，治疗组患者骨折的愈合时间（8.49±1.15）周显著小于对照组的（13.26±2.64）周；骨折恢复的优良率约为91.18%显著高于对照组的76.47%，由上述数据可见，动力髋螺钉用于老年人股骨转子间骨折的治疗，恢复时间较短，恢复状况较好，更适用于临床治疗的推广、应用。

［1］ 汤志军，周正明，顾家烨，等.微创PCCP 与传统动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较［J］.现代生物医学进展，2012.33（12）：6480－6481

［2］ 刘春杰，张伟曾，褚鹏程，等.动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（17）：3098－3102

［3］ 李其一，邱贵兴，翁习生，等.老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗［J］.中华创伤骨科杂志，2011，6（5）：495－496