战 平

（辽宁省大连市普兰店市莲山中心卫生院 辽宁 大连 116206）

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，最终导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，右心扩张、肥大或伴有右心衰竭，慢性肺心病易并发冠心病，虽然两者发病机制不同，但临床表现及症状会互相掩盖，临床易导致误诊和漏诊，本文将中西医结合疗法应用于慢性肺心病合并冠心病的临床治疗中，通过观察其对患者临床诊治及治疗效果的影响，探讨中西医结合疗法的临床治疗价值。

1 资料与方法

1.1 患者资料：我院2012年3月－2014年3月共收治慢性肺心病合并冠心病患者65例，男42例，女23例，年龄在51－72岁之间，按照随机分层分组法将我院收治的65例患者分为观察组和对照组。观察组34例，男22例，女12例，平均年龄（65.4±2.3）岁，慢性肺心病病程在5－18年之间，平均病程（10.5±1.8）年，合并冠心病在2－6年之间，平均病程（4.3±0.5）年，心绞痛发作次数在2－4次/周，平均次数（2.7±0.6）次/周，参考美国NYHA 心功能等级平均标准，心功能Ⅱ级28例，心功能Ⅲ级6例；对照组31例，男20例，女11例，平均年龄（59.8±3.5）岁，慢性肺心病病程在3－15年之间，平均病程（9.4±1.7）年，合并冠心病在1.5年之间，平均病程（3.6±0.6）年，心绞痛发作次数在1－3次/周，平均次数（1.9±0.5）次/周，参考美国NYHA 心功能等级平均标准，心功能Ⅱ级27例，心功能Ⅲ级4例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均给予常规治疗，积极治疗肺、胸基础病，改善肺心功能，维护各系统器官功能，给予扩张支气管药物保持呼吸道畅通、改善呼吸功能，出现感染患者给予相应抗菌药物，给予氧疗或呼吸兴奋药纠正缺氧和二氧化碳潴留，严重者可机械通气，出现新力衰竭者可给予利尿剂和正性肌力药，维持水、电解质等平衡［1］，观察组在综合基础治疗基础上口服复方丹参滴丸，10丸/次，3次/d，4周为1疗程，连续给药3个疗程。

1.3 疗效观察：观察两组临床症状改善情况、心电图及临床总有效率，临床症状观察指标包括胸闷、阵发性呼吸困难、咳嗽血痰、发热、心绞痛发作次数及发作持续时间，心电图有效率分为三类：显效即指患者静息状态下心电图完全恢复正常，能够耐受散步等日常活动，有效即指ST 段明显回升，但未完全恢复正常，散步等日常活动或会诱发心绞痛或呼吸不畅，无效即指心电图监测相比治疗前无变化甚至恶化；临床疗效分为三类：显效即指治疗后临床症状明显改善，心电图恢复正常，有效即指临床症状中有3项以上恢复正常，静息状态下心电图监测恢复正常，散步等日常活动或会诱发心绞痛，无效即指临床症状、心电图等无变化［2］，将显效及有效例数视为临床总有效率。

1.4 统计学方法：采用医学统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料和计量资料采用x2检验和t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状及心电图比较：观察组阵发性呼吸困难、胸闷、心绞痛发作次数及发作持续时间等症状改善情况优于对照组，观察组心电图显效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1－2。

2.2 两组临床疗效比较：观察组临床总有效率为94.1%（32/34），对照组临床总有效率为74.2%（23/31），两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组临床症状改善情况比较［n（%）］

表2 两组心电图疗效比较［n（%）］

表3 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

慢性肺心病合并冠心病相比单纯肺心病的治疗难度更大，不仅两者部分临床症状类型，会导致误诊、漏诊，而且肺心病长期的缺氧会使患者对缺氧症状的耐受性增高，因此合并冠心病性心绞痛症状不明显，因此临床危险性较高，本文在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸，实验结果显示，观察组患者临床症状改善情况优于对照组，而且心电图显效比例和临床总有效率明显高于对照组，这主要得益于复方丹参滴丸组方中丹参、三七及冰片等具有活血化瘀、理气止痛的功效，从而降低血液粘度、血栓指数和血脂水平，但能显著增高脏冠脉流量、红细胞电泳率及红细胞膜流动性，最终可有效抑制心肌肥厚性重构，减轻心肌炎或心肌细胞死亡引起的失偿性代谢，因此相比西医传统治疗方法更加有效，由此说明，中西医结合疗法在慢性肺心病合并冠心病治疗中具有重要临床应用价值，值得临床推广应用。

［1］ 王彦荣.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗的效果探讨［J］.中国医药指南，2014，12（19）：266－267

［2］ 刘海燕，隋木兰，谢善冰.例慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析［J］.中国实用医药，2013，8（24）：89－90