杨修奇

（中医学院第二附属医院 贵州 贵阳 550002）

当下口腔修复材料中，全瓷材料的外观效果、耐磨性、耐腐蚀性、生物相容性、热稳定性都较为完善，但是由于传统陶瓷材料的强度不足，因此二氧化锆弥补其缺陷成为临床上更容易被人接受的修复体材料［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例口腔修复病患，其中男性为39例，女性为41例；年龄范围为23－67岁，平均年龄为（41.4±4.5）岁，其中一同有患牙124颗，牙体缺损共41颗，牙缝隙过大29颗，牙体形态畸形19颗，死髓牙23颗，四环素牙12颗。分为对照组和观察组各40例，两组病患在年龄、性别等基本信息上没有显著差异性，具有可比性。

1.2 方法：首先给所有病患进行常规口腔卫生检查，对于牙龈炎、牙周疾病进行及时治疗。在口腔修复处理前，根据患牙牙位影像资料对口腔修复体进行合适大小的选择。其中观察组运用二氧化锆陶瓷修复体，对照组运用镍铬合金修复体。在修复处理时，对病变牙体进行清理，将牙垢和腐蚀物质全部清除干净，在局麻情况下运用锥形钻将牙体表面处理出倒凹形，同时使用粘合剂，并进行30s光照；根据牙体情况进行内冠制作，设计全瓷冠模型，修复体得到植入后要对外形做修整、抛光，并进行5s光固化，再采用多角度的60s光照。

1.3 评估观察：在修复后的一个月通过咬合力测定仪和称重法对其咀嚼和咬合力测定；在修复后的2周后进行牙龈、出血和菌斑指数的测量，从而评估牙龈情况，分数越高情况越差，评估标准参照Konopka标准进行；同时在此时间内通过酶联免疫吸附法对龈沟液进行白细胞介素水平的检测；修复后半年进行治疗效果和美观度的调查。满意度分为满意、不满意两种情况，满意为对牙齿的舒适度外观、功能性表示认可，不满意则与之相反。治疗成功标准为外形、色泽、标准，没有脱色、变色、磨损或者其他并发症发生，而失败则是出现了修复品质问题。

1.4 统计学分析：将采集到的数据通过spss17.0统计学软件进行分析处理，将计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p＜0.05作为组间差异具有统计学意义的衡量标准。

2 结果

在治疗成功率上，观察组为92.5%，对照组72.5%；外观满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%；在牙龈、出血和菌斑等相关指数上，观察组均优于对照组。此外，在龈沟液中的炎性因子测量中，IL－6 含量中，观察组为（21.22±3.86），对照组为（41.63±7.2）；IL－8含量中，观察组为（61.51±8.29），对照组为（132.46±19.42）。具体情况如表1、表2和表3所示。

表1 两组病患术后咀嚼能力与咬合力的对比

表2 两组病患修复后牙龈情况对比

表3 两组病患治疗满意度和成功率对比［n（%）］

3 讨论

镍铬合金在口腔修复中应用广泛，其外观质感逼真、耐磨性好，但是这种金属烤瓷冠在修复植入后冠体边缘会陷入龈沟，在与食物、唾液和龈沟液接触的过程中会出现腐蚀，从而在外观上逐步的暗沉、折损，从而影响咀嚼等修复效果。

二氧化锆陶瓷修复体材料具有以下优点：（1）提升了材料的抗折强度，高于金属修复体，提升了修复体植入后的咀嚼能力；（2）在外观上，其材料与牙齿和组织较为融合接近，由于没有金属材料做内部支撑，外观上更贴合自然效果；（3）该材料生物相容性好，不会由于和口腔物质接触而产生腐蚀性，同时也不会变色、折断等。总体而言二氧化锆规避了传统金属修复体的缺陷，在性能上更加的优越［2－3］。本研究中，在治疗成功率上，观察组为92.5%，对照组72.5%；外观满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%；在牙龈、出血和菌斑等相关指数上，观察组均优于对照组。

口腔修复材料的根本目的是提升口腔的美观度和功能性，因此修复材料要具有很好的咀嚼能力和咬合力。金属材料虽然物理性能强，抗压强度高，对于咀嚼能力有较好的支撑作用，但是其容易腐蚀的特性却是其致命伤，会导致咀嚼能力随时间推移而慢慢退化。而二氧化锆由于具有较强的抗腐蚀性，因此其对咀嚼功能的支撑性更为长久。同时金属容易腐蚀也容易导致牙龈炎和牙龈出血等并发症。牙龈组织如果受到金属离子的长久刺激会导致龈沟液受到炎症因子的浸润。在本研究中，在龈沟液中的炎性因子测量中，IL－6含量中，观察组为（21.22±3.86），对照组为（41.63±7.2）；IL－8含量中，观察组为（61.51±8.29），对照组为（132.46±19.42）。可以看出在该问题上二氧化锆材料的确具有相对的优势。

［1］ 禹立强，李金源.二氧化锆瓷冠与传统冠修复体对牙周健康的影响［J］.河北联合大学学报，2012，14（4）：485－486

［2］ 李春生.二氧化锆个瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用研究［J］.海南医学院学报，2013，19（3）：396－398

［3］ 马世春，刘应凯.前牙二氧化锆个瓷冠与镍铬合金烤瓷冠修复的临床对比分析［J］.医学理论与实践，2012，25（1）：19－20