罗祥菊

（贵州省黔南州龙里县人民医院 贵州 龙里 551200）

妇科急腹症是指由妇科疾病而引起的以腹痛为主要临床症状的急性病症，可能是突然发生腹痛或原有腹痛忽然加剧。妇科急腹症病因较为复杂，且起病急、病情多变化、诊断难、误诊率高，若不对患者进行及时、有效的治疗，则对患者的生命安全构成严重威胁，所以医护人员及时作出准确诊断，对保证患者的生命健康具有重要意义。妇科急腹症在临床上是一种极为常见的妇科疾病，其常见形式包括急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等。近年来，随着医疗事业的快速发展，超声技术也取得了不断突破，目前，B超在妇科急腹症中应用极为普遍，已成为妇科急腹症常用的影像学检查方法。B超检查具有简便、快速、无创、可重复、准确率高等优点，能够对妇科急腹症患者做出快速、准确的诊断，为患者的治疗争取宝贵时间。妇科急腹症的B超检查有多种方式，常用方式有：经腹B 超检查、经阴道B 超检查、经腹联合经阴道B超检查［1－3］。本研究选取了2010年3月至2014年3月我院收治的146例妇科急腹症患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，旨在探讨B超对于妇科急腹症的诊断价值，以便为妇科急腹症的诊断提高理论依据，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取了2010年3月至2014年3月我院收治的146例妇科急腹症患者作为研究对象，年龄范围为20～59 岁，平均年龄为34.6±2.4岁，所有患者均由性生活史。所有患者均主诉腹痛，均有不同程度的下腹坠胀、剧痛、钝痛，或伴有发热、恶心、脓性白带、白带增多、阴道出血等。

1.2 超声仪器：采用飞利浦公司M2540型超声诊断仪，经腹部B超探头频率为6MHz，经阴道B超探头频率9MHz。

1.3 方法：采用飞利浦公司M2540型超声诊断仪，经腹部B超探头频率6MHz，经阴道B超探头频率9MHz。经腹部B超检查时，在患者膀胱处于适度充盈的情况下将患者置于仰卧位，进行横、纵、扇形检查。经阴道B超检查时，先让患者排空膀胱尿液后，使其采取截石位，先在患者阴道表面涂耦合剂、在探头上套上保护膜并在保护膜外涂上耦合剂，然后再将B超探头放入缓慢放入患者阴道内，并且使B 超探头紧贴患者的宫颈外口，进行纵、横与半环形扫描。

1.4 观察指标：在患者入院后，我们对其进行B超检查，主要观察经腹部B超检查、经阴道B超检查及经腹联合经阴道B 超检查诊断妇科急腹症中急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕的准确率和与临床确诊结果的符合率。

1.5 统计学方法：我们应用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料作卡方检验分析，以p＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 三种B超检查方法对妇科急腹症诊断准确率比较：三种B超检测方法对黄体囊肿破裂、宫外孕的诊断准确率经比较无统计学差异（P＞0.05）；经腹部、经阴道B 超超检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断准确率分别为68.2%和86.4%，而经腹部联合经阴道B超检查的准确率为91.0%，且差异具有统计学意义；经腹部、经阴道B超超检查急性盆腔炎症的诊断准确率分别为75.0%和81.3%，而经腹部联合经阴道B 超检查的准确率为87.5%，且差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 三种B超检查方法对妇科急腹症诊断准确率比较（%）

2.2 三种B超检查方法对妇科急腹症临床确诊符合率比较

经腹部B超检查与临床检查的符合率为82.2%，经阴道B超检查与临床检查的符合率为86.3%，而经腹联合经阴道B超检查与临床检查的符合率为93.2%，经腹联合经阴道B超检查与临床检查的符合率明显高于经腹部B超检查和经阴道B超检查。具体结果见表2。

表2 三种B超检查方法对妇科急腹症临床确诊符合率比较

3 讨论

随着社会的发展、人们生活水平的提高，人们对疾病的重视和对健康的要求也在不断提高，妇科急腹症作为妇科的常见疾病，受到越来越多的女性的关注。妇科急腹症的特点为发病急、病情多变化，尤其是宫外孕，危害极大，若不及时进行治疗，则有可能导致严重后果。目前，在临床上，妇科急腹症的诊断主要采用B超诊断法，B超诊断具有快速、简便、无创、准确率高等优点而被广泛应用于临床［4］。本研究选取了2010年3月至2014年3月我院收治的146例妇科急腹症患者作为研究对象，观察经腹B超检查、经阴道B超检查、经腹联合经阴道B超检查对不同急腹症的临床诊断准确率和确诊结果符合率，最后得出：经腹部联合经阴道B 超检查对急性盆腔炎症、卵巢囊肿蒂扭转的诊断准确率明显高于单纯经腹部和经阴道B 超检查；经腹部联合经阴道B超检查对妇科急腹症临床确诊符合率高于单纯经腹部和经阴道B超检查。本研究为妇科急腹症的临床诊断提供理论依据。

［1］ 邹小艳.B 超对妇科急腹症的诊断价值［J］.现代医药卫生，2010，26（24）：3780－3781

［2］ 熊亚，熊广，张楚惠.B 超检查对妇科急腹症诊断的价值［J］.实用临床医药杂志，2006，10（3）：133－134

［3］ 张立，孙燕，刘虹.经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值［J］.宁夏医学院学报，2007，29（5）：552－553

［4］ 吴秀琴，韦朝清.洪永强等.经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值探讨［J］.福建医药杂志，2008，30（6）：115－117