中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

2015-04-22喻波

大家健康(学术版) 2015年6期

喻波

（毕节市七星关区人民医院贵州毕节 551700）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有破坏性的肺部疾病，其以气流受限为特征，是世界性的常见病之一，可以预防治疗，COPD按病程可分为急性加重期和稳定期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）：是COPD发展严重的阶段，是指COPD 患者在短期内病情发生恶化，临床症状如咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰液增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等。若治疗不及时，发展为肺源性心脏病或呼吸衰竭，进而威胁到患者的生命安全。本文就2012年1月～2013年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用中西医结合法治疗，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例，患者均经中华医学会呼吸病学分会2007年制定的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关诊断标准进行确诊。将患者随机分为两组，各组45例，治疗组男性22例，女性23例；年龄49～76岁，平均年龄57.1岁；病程5～13年，平均9.3年；对照组男性25例，女性20例；年龄51～80岁，平均年龄59.1岁；病程5～14年，平均10.1年，两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）

1.2 诊断标准

纳入标准：（1）西医诊断标准：按照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年）拟定的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关诊断标准进行确诊。（2）COPD分级：参考《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）标准拟定。（3）中医诊断标准：临床症状为：反复咳嗽、咳痰、发热、喘息，咳痰量显著增多，持续发病2年以上并且每年发病3个月以上者。

排除标准：（1）呼吸衰竭严重需借助呼吸机进行机械通气者；（2）合并伴有严重心脏、肝、肾脏器功能不全、中风、肿瘤等疾病者；

1.3 治疗方法：对照组采用西医常规治疗；治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，2 次/d，用水煎服；两组均以15 天为一个疗程。对照组：（1）雾化吸氧，维持患者水电解质和酸碱平衡；（2）抗感染治疗，根据患者的临床病症并结合痰培养结果选用抗生素；（3）止咳化痰平喘：静脉滴注氨溴索，1次/d；静脉滴注安茶碱，1次/d。

治疗组在对照组的基础上加用中药治疗：基本方：制附子10g，补骨脂15g，葶苈子15g，川芎12g，郁金12g；根据患者的病情进行加减治疗：痰热伤阴：加沙参30g，芦根15g，百部15g，制黄精15g，海浮石改寒水石12g；气虚血瘀型：加太子参20g，生白术1 2g，防风6g，桃仁1 2g，丹参20g，每日1剂。

1.4 疗效评定标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准。（1）治愈：病情得到显著的缓解，主要症状咳、痰、喘等基本消失，肺部听诊干湿啰音消失或明显减少，心率＜100次/min；肺功能基本正常；（2）好转：病情得到缓解，主要症状咳、痰、喘等明显减轻，肺部听诊干湿啰音减少，心率＜100次/min，肺功能明显改善；（3）无效：病情无明显好转，咳、痰、喘等主要症状没有减轻，，肺部听诊干湿啰音与治疗前比较没有改善，心率＞100次/min，肺功能无改善。

1.5 统计学处理使用：SPSS21.0 软件对两组的所有收集数据资料进行统计、分析处理，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，治疗组治愈22例（48.9%），好转19例（42.2%），总有效率为91.1%，无效4例（8.9%）；对照组治愈9例（20%），好转19例（42.2%），总有效率62.2%，无效17例，（37.8%）；治疗组的临床疗效、临床症状、治疗前后动脉血氧分压等指标的改善优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1，表2。

表1 两组患者治疗后疗效比较［n，（%）］

3 讨论

COPD是呼吸系统一种常见的慢性疾病，其发病机制尚未了解透彻，临床上治疗AECOPD的基本方法是以清肺化痰、降气平喘、活血通络，提高机体免疫力。中西医结合治疗不仅仅单纯的中、西药相加，医生应针对性地根据患者的病症，采用灵活的治疗方案，发挥中、西药各自的优势，取长补短。本次研究的结果显示，治疗前后治疗组的临床疗效、临床症状、不良反应发生率等指标的改善均优于对照组。综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著，较单纯用药治疗疗效好，且用药安全，值得临床推广应用。