人工流产后生殖道感染的危险因素分析

2015-04-22虞小萍

中国高等医学教育 2015年12期

关键词：个人卫生生殖道阴道炎

虞小萍

(温州医科大学附属慈溪医院，浙江慈溪 315300)

人工流产后生殖道感染的危险因素分析

虞小萍

(温州医科大学附属慈溪医院，浙江慈溪 315300)

目的:对患者人工流产后生殖道感染的危险因素进行统计分析研究。方法:对180例患者采用问卷调查及医学检查，收集患者的临床资料及检查结果进行单因素和Logistic多因素统计分析。结果:人工流产后生殖道感染有59例，发生率为32.7%，主要为宫颈炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎，其中未婚流产感染率为55.17%，有流产史的为41.18%，个人卫生措施差为61.54%以及配偶健康情况差为60.98%。结论:危险因素分别为未婚流产感染，有流产史，个人卫生措施差以及配偶健康情况差。并且随着人工流产次数的增加，生殖道感染的危险性也升高。

人工流产;生殖道感染;危险因素;临床分析

生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染一大类疾病的总称。严重影响育龄妇女的生殖健康和身心健康。人工流产可以对妇女的健康造成不良影响，增加妇女生殖道感染危险，在我国，因人工流产后造成的生殖道感染率增高［1］。临床上妇科病年轻化的趋势已十分明显，婚前性行为、不洁性行为、多个性伴侣等是重要原因。生殖道疾病的存在直接影响女性的健康及心理健康，女性患者常因生殖道感染往往烦躁不安，日久常会导致精神上功能失调，造成患者的心情压抑和自卑，严重影响患者生活质量。本研究对人工流产后生殖道感染的危险因素进行分析研究。

一、资料与方法

1.一般资料。

选择2012年12月-2013年12月于我院接受人工流产患者160例，收集患者的临床资料，患者年龄19-41岁，平均年龄(26.9±5.6)岁，其中未婚29例，已婚151例，既往流产史34例，个人卫生措施好167例，差13例，配偶健康状况好157例，差57例，避孕措施为安全套109例，其他71例。所有的接受人工流产的患者均是在自愿的前提下，到我院进行人工流产术，并且签署自愿人工流产术同意书。

2.研究方法。

采用调查问卷的形式对人工流产的患者的姓名、性别、年龄、民族、职业、学历、联系地址、联系电话等基本情况以及婚姻情况、有无流产史、个人的卫生措施和常用的避孕手段和配偶健康情况进行收集，进行常规的妇科检查，对患者的阴道分泌物进行检测，检查患者阴道清洁度、滴虫、念珠菌、淋球菌、衣原体等，统计患者的人工流产后生殖道感染发生情况及其构成比。根据患者情况分别将≥30岁、＜30岁，已婚、未婚，有无流产史和个人卫生好与差，配偶健康好与差以及避孕措施是否为避孕套等情况进行分组与患者流产后生殖道感染情况进行统计学分析，比较不同情况下患者的生殖道感染发生率，分析这些因素是否为人工流产后生殖道感染的危险因素。并对患者的人工流产次数与生殖道感染的关系进行二值多元Logistic多因素分析。

3.数据处理。

文中数据采用SPSS 16.0统计分别进行分析处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用x2检验用百分比表示，多因素分析采用Logistic分析，P＜0.05具有显著性差异。

二、结果

1.感染发生情况。

通过对人工流产女性生殖道感染情况统计，得知人工流产后生殖道感染有59例，发生率为32.7%，其中主要为宫颈炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎在感染中分别的构成比为30.51%、15.25%和11.86%。

2.危险因素分析。

通过对患者的个人情况与人工流产后生殖道感染情况进行统计分析，结果显示生殖道感染的影响因素为婚姻状态、流产史、个人卫生措施以及配有情况，其中感染的危险因素分别为未婚流产感染率为 55.17%，有流产史的为41.18%，个人卫生措施差为61.54%以及配偶健康情况差为60.98%。其中以个人卫生措施差为最为危险的因素。

3.多因素分析。

通过对人工流产次数与生殖道感染的关系进行二值多元Logistic多因素分析，以无人工流产为基线对照，以年龄、学历与家庭人均收入作为调整因素(见附表)。由结果可知随着人工流产次数的增加，生殖道感染的危险性也升高，尤其以人工流产次数在3次以上的生殖道感染的危险性最高。

三、讨论

生殖道感染影响和危害广大群众尤其是妇女健康的一类常见病，严重影响育龄妇女的生殖健康和身心健康。而人工流产是避孕失败的补救措施之一，尽管人流总体上的安全系数较高，但操作过程中，由于多种原因，可使女性生殖系统生理性屏障保护作用减弱或遭到破坏，使病原菌更易侵袭而发生生殖道感染，是引起生殖道炎症的主要原因［2-3］。一般而言人工流产后生殖道感染是指术后2周内由于致病菌的感染而发生的生殖器官的炎性反应。本研究就主要为宫颈炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎在感染中分别的构成比为30.51%、15.25%和11.86%。通过危险因素分析生殖道感染的影响因素为婚姻状态、流产史、个人卫生措施以及配有情况，其中感染的危险因素以个人卫生措施以及配偶的健康情况影响最为大，这个与可能与患者性接触过程中的洁净程度有关或者因为配偶的健康传染情况。其次为患者未婚流产的感染，这些患者由于未婚，多为临时性伴侣少采取避孕措施的原因。最后是患者的存在人工流产史，进一步对患者的流产次数进行Logistic多因素分析，发现随着人工流产次数的增加，生殖道感染的危险性也升高，尤其以人工流产次数在3次以上的生殖道感染的危险性最高。对于相关的危险因素的防治，除了相关卫生知识宣传教育，加强道德观念的教育外，还需要加强对育龄人群的生殖健康教育，使其掌握必要的避孕方法，减少意外妊娠的发生，从而降低人工流产的情况出现。