马江敏，张 鹏，张 真，闫德祺，苏黎兰

目前临床上对牙髓疾病和根尖周疾病的治疗以根管治疗术为主，根管治疗期间患者会发生不同程度的疼痛——根管治疗约诊间疼痛 （endodontic interappointment pain，EIAP）， 发生率为10%～60%［1，2］，EIAP给患者带来极大的痛苦，使其正常的工作和生活遭到困扰。EIAP通常与机械、化学或微生物、细菌等因素密切相关，但EIAP及其程度是否与患者血清中一氧化碳（carbon monoxide，NO）、超敏C－反应蛋白（high sensitive C－reactive protein，HS－CRP）含量水平有关，尚待临床观察验证。笔者于2012年6月—2014年6月对EIAP者血清NO、HS－CRP含量水平进行了监测，并与同期未发生EIAP者作对照。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 本组EIAP患者126例。男71例，女55例；年龄21～60岁，平均（41.29±9.40）岁。 共计145颗患牙，其中前牙 60颗，前磨牙 51颗，磨牙 34颗。入选标准：①无心血管、肝肾、自身免疫性、全身感染等疾病及无口腔黏膜病变及唾液腺病变；②近3个月内未做牙周治疗，未服用抗生素、免疫抑制剂、还原剂等。另设未发生EIAP（对照）组100例，男60例，女40例；年龄20～60岁，平均（41.78±9.63）岁。

1.2 方法 EIAP及对照两组，均行患牙去腐、开髓、备洞、扩锉根管，3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗，干燥后封入根管消毒药（甲醛甲酚或樟脑酚），5～7 d后复诊，未服任何药。均于首次治疗后第2天清晨空腹抽静脉血4 ml，检测血清中NO、HS－CRP含量 1次。NO采用双抗体夹心酶标免疫（ELISA）法，试剂盒由上海建成生物技术有限公司提供。HS－CRP采用免疫荧光干式定量法，试剂盒由韩国Boditech Med Inc提供。各种操作严格按试剂盒中说明书进行。

1.3 疼痛评定标准 按照 Mohd Sulong MZ等［3］的标准进行分级评定。0级：无疼痛；1级：轻度不适，但不需要药物止痛；2级：发生疼痛，口服止痛药物即可缓解；……