冯正巩孟卫东

以医师资格实践技能考试为导向，提高培训医师临床技能

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【摘要】目的 探讨以医师资格实践技能考试为导向，对培训医师临床技能培训的影响。方法 本研究选取2012年7月～2013年7月在我校尚未通过医师资格考试的培训医师92人作为研究对象，随机分为培训组和对照组，其中培训组通过以医师资格实践技能考试为导向的临床技能培训方法提高临床实践技能，对照组仅按传统方法在各个科室轮转，比较两组培训医师的医师资格实践技能考试成绩和通过率。结果培训组培训医师的医师资格实践技能考试的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能、辅助检查等五个项目的成绩均高于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.18、4.13、4.09、3.03、3.38，P＜0.05）。培训组培训医师的医师资格实践技能考试通过率z高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.76，P＜0.05）。结论 本研究通过以医师资格实践技能考试为导向的临床技能培训方法提高培训医师的临床实践技能，提高医师资格实践技能考试的通过率，从而提高对本专业常见疾病的诊断和治疗水平。

【关键词】医师资格；实践技能考试；医师；培训

作者单位：1 510080广州，中山大学中山医学院；2 510080广州，南方医科大学南方医院

选取2012年7月～2013年7月在我校尚未通过医师资格考试的培训医师92人作为研究对象，将入选的培训医师随机分为培训组和对照组，其中培训组通过以医师资格实践技能考试为导向的临床技能培训方法提高医师的临床技能，对照组仅按传统方法在各个科室轮转，比较两组培训医师的医师资格实践技能考试成绩和通过率，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月～2013年7月在我校尚未通过医师资格考试的培训医师92人作为研究对象，排除技师和护士。其中男性49人，女性43例；年龄22～30岁，平均年龄（26.18±2.25）岁；学历：本科24人，硕士58人，博士10人。将入选的培训医师随机分为培训组和对照组，每组各46人，比较两组医师的性别、年龄及学历，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1考试内容 根据国家医学考试中心统一命题的医师资格实践技能考试大纲的要求，设定培训的技能项目和评分标准。试题分：病史采集15分，病例分析22分，体格检查20分，基本操作技能20分，辅助检查结果判读23分，满分100分。

1.2.2考试及培训方法 根据国家医学考试中心规定，在广州市考点统一组织实施。培训组医师除按传统方法在各个科室轮转外，还利用业余时间在医学临床技能培训中心培训学习。采取简短理论授课、操作视频观摩、分项技术训练、总结分析的程序培训和练习。对照组医师仅按传统方法在各个科室轮训。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0版软件包对各项资料进行统计、分析，数值变量资料以（均数±标准差）（±s）表示，对培训组和对照组培训医师的医师资格实践技能考试成绩采用t检验进行比较，对两组培训医师的医师资格实践技能考试通过率采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组培训医师的医师资格实践技能考试成绩比较

培训组的医师资格实践技能考试的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能、辅助检查判断等五个项目的成绩均高于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.18、4.13、4.09、3.03、3.38，P＜0.05）。见表1。

2.2两组培训医师的医师资格实践技能考试通过率比较

对比培训组和对照组的医师资格实践技能考试通过率，可以发现培训组的医师资格实践技能考试通过率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.76，P＜0.05）。见表2。

表1 两组培训医师的医师资格实践技能考试成绩比较（±s，分）

表1 两组培训医师的医师资格实践技能考试成绩比较（±s，分）

培训组（n=42） 对照组（n=42） t 　P病史采集 　11.33±2.63 　8.93±3.35 　3.18 　＜0.05病例分析 　16.89±4.38 　13.53±4.16 　4.13 　＜0.05体格检查 　15.95±6.31 　12.65±5.12 　4.09 　＜0.05基本操作技能 15.26±6.47 　12.59±5.27 　3.03 　＜0.05辅助检查判断 16.76±3.85 　12.12±3.48 　3.38 　＜0.05总成绩 　75.62±15.73 　59.76±12.27 　4.15 　＜0.05

表2 两组培训医师的医师资格实践技能考试通过率比较

3　讨论

医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试，目前我国的医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试两部分，只有通过实践技能考试才能参加综合笔试[1]。在我国的医学教育体系中，普遍存在重理论轻临床实践的现象。医学生动手机会少，而实践技能考试又恰恰是评价医学生是否具备执业所需的专业技能和临床思辨能力的重要手段[2]。目前临床实践的现状，体现在医师资格实践技能考试考生在体格检查和基本操作技能两个项目失分较多[3]。

随着社会的发展，人民群众对医疗卫生服务的需求不断增加，临床医疗工作是高风险的职业，医院和带教老师为了减少医疗纠纷，会有意识地减少培训医师的动手机会。这就导致了我国培训医师的临床技能培训突显出各类问题。然而，临床医师的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能、辅助检查判断等方面的能力却是一名临床医师需要具备的最基本临床诊疗技能，它是临床医师在医疗机构独立从事诊疗工作的关键。本研究选取2012年7月～2013年7月在我校尚未通过医师资格考试的培训医师92人作为研究对象，随机分为培训组和对照组，其中培训组通过以医师资格实践技能考试为导向的临床技能培训方法提高培训医师的临床技能，对照组仅按传统方法在各个科室轮转，比较两组培训医师的医师资格实践技能考试成绩和通过率[4]。研究结果显示培训组培训医师的医师资格实践技能考试的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能、辅助检查判断等五个项目的成绩均高于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.18、4.13、4.09、3.03、3.38，P＜0.05）。对比培训组和对照组培训医师的医师资格实践技能考试通过率，可以发现培训组的医师资格实践技能考试通过率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.76，P＜0.05）。这表明培养高素质的临床医生，不仅要重视医学理论学习，更要重视临床实践技能，通过以医师资格实践技能考试为导向的培训医师临床技能培训方法提高培训医师的临床技能，提高了医师资格实践技能的通过率，巩固了专业理论知识，提高了解决临床实际问题的能力[5]。

参考文献

[1] 张松峰，赵红兵，王文青，等. 医学生临床实践技能培养的改革与创新[J]. 中国现代医生，2012，50（25）：119-120.

[2] 王淑珍，肖海鹏，王庭槐，等. 中山大学卓越医师教育培养计划的实践与成效[J]. 中华医学教育杂志，2013，33（2）：183-185.

[3] 刘子兰，师会军. 医师资格考试情况分析[J]. 中国病案，2012，13（4）：35-36.

[4] 缪李丽，黄易，谢波，等. 从执业医师资格考试探讨医学生临床实践教学改革[J]. 中华医学教育杂志，2012，32（5）：781-784.

[5] 胡小萍，马玲，陈冬英，等. 从医师资格实践技能考试对医学教育的再思考[J]. 临床医学工程，2011，18（11）：1813-1814.

Improved the Training Doctor’s Clinical Skills by the Clinical Skill Training Methods of Practical Skills Examination of Doctor’s Qualification

FENG Zhenggong1MENG Weidong21 Sun Yat-Sen University of Zhongshan Medicine College, Guangzhou 510080, China 2 Southern Medical University of South Hospital, Guangdong 510080, China

[Abstract]Objective To explore the influence of practical skills examination of doctor’s qualification on doctor’s training. Methods Selected 92 training doctors had not passed the doctor’s qualification examination from July 2012 to July 2013 in our school as the research object. Divided into training group and control group randomly. The training group improved clinical practical skills by the clinical skills training methods of practical skills examination of doctor’s qualification. The control group only trained in various departments according to the traditional method. Compared the two groups training doctor’s test scores and passed rate of practical skills examination. Results The test scores of training group was higher than the control group on history collection, case analysis, physical examination, basic operation skill and supplementary examination, had differences statistically significance (t=3.18, 4.13, 4.09, 3.03, 3.38, P<0.05). The passed rate of training group was higher than the control group, had differences statistically significance (χ2=5.76, P<0.05). Conclusion In this study, improved the training doctor’s clinical practical skills, the passed rate of practical skills examination of doctor’s qualification, and diagnosis and treatment of common diseases of the professional, by the clinical skill training methods of practical skills examination of doctor’s qualification.

[Key words]Doctor’s qualification, Practical skills and ability examination, Doctor, Training

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.003

【文章编号】1674-9308（2015）13-0004-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642.4