王晶 杨艳

(合肥市第三人民医院CT 室 安徽 合肥 230001

1.材料与方法

1.1 临床资料

自2012年6月－ －2012年12月，收集了42例手术病理确诊为急性阑尾炎的病人的腹部CT 资料。男20例，女性22例，年龄20 －70 岁。发病时间3 －70h，临床表现主要为转移性右下腹痛、发热、白细胞增高等等。

1.2 检查方法

使用GE Lightspeed16CT 扫描机。检查范围自膈面下至耻骨联合，层厚5mm，层间距5mm 连续扫描，Pitch1.0。40例作CT 平扫检查，未口服阴性或阳性造影剂。2例做了增强扫描。增强时静脉注射欧乃派克80ml，注射速率2.5 －3.0ml/s。CT 图像用软组织窗进行观察，窗位35 －40Hu，窗宽350 －400Hu，以利于显示腹腔内脂肪组织。对阑尾及阑尾周围改变均进行了观察、分析。

2.结果

2.1 42例确诊为急性阑尾炎的病例中，39例CT 诊断为急性阑尾炎，敏感性为92.8%，3例假阴性。诊断符合的病例中，均有多种以上的CT表现。

2.2 CT 表现:

(1 阑尾增粗肿大(6 －15mm)37例(88.1%)(图1)，表现为阑尾腔的扩大并伴有阑尾壁的增厚，多为环状增厚，腔内可有积气、积液。

图1 急性阑尾炎，阑尾增粗约1cm

(2 阑尾结石12例(29%)，表现为阑尾腔内均匀或环状增高密度影，有一个或者多个。阑尾结石合并阑尾增粗较多见。

图2 阑尾结石

(3 阑尾周围改变32例(76%)，表现为阑尾周围脂肪间隙密度增高，可出现条索样、片絮状的密度增高影，可以较局限或者广泛。大部分位于阑尾周围、回盲部附近，有些病例累计范围较广，可达肾周间隙、整个盆腔肠系膜。个别病例周围渗出较多、较密实，病变的阑尾边缘迷糊不清，可形成蜂窝织炎。

图3 阑尾周围炎性病变 增粗的阑尾周围见多方片絮状密度增高影

(4 阑尾脓肿4例(10%)4例全部位于盆腔内。……