利君 张智明 刘伟剑 黄飞平

脓毒症指的是受到感染因素影响，导致的全身炎症反应综合征。如患者伴有组织灌注不良、器官功能障碍或者低血压等情况，则被称作严重脓毒症，具有高发病率、高死亡率以及医疗费用高的特点，已逐渐成为目前临床医学领域中的研究难点和热点。严重脓毒症和感染性休克为导致危重疾病患者死亡的重要原因，其主要特征为由于高心排出量和低外周血管阻力导致出现组织灌注不足。血乳酸能够将组织缺氧、灌注不足情况准确反映出来，近年来，其在判断疾病程度和预后方面发挥着十分重要的作用[1]。且有研究表明，对乳酸进行连续监测，特别是对乳酸清除率进行监测，能够更好的对疾病预后进行评估[2]。笔者对乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月-2013年5月收治的62例脓毒症患者作为研究对象，其中，男34例，女28例，年龄16~82岁，平均（57.2±15.4）岁；感染来源：24例肺部，14例腹腔，10例皮肤软组织，8例血源性，4例盆腔，2例颅脑，所有患者均有明确感染证据。根据存亡情况将其分为生存组43例和死亡组19例，比较两组患者的血乳酸与乳酸清除率水平；将6 h乳酸清除率10%作为界限，一组为≥10%，另一组为<10%，对比两组患者的死亡率和APACHEⅡ评分。

1.2 诊断和排除标准 诊断标准：所有患者均符合美国胸科医师学会和危重医学学会共识会议的诊断标准，严重脓毒症患者主要伴有组织灌注不良、器官功能障碍、低血压等，还包括少尿、器官功能障碍、急性意识状态改变等[3]。……