唐富玉

培美曲塞或紫杉醇同步放疗治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察

唐富玉

目的探究培美曲塞或者紫杉醇同步放疗治疗老年局部晚期肺腺癌的临床效果。方法选取2013年2月～2015年2月收治的老年局部晚期肺腺癌患者76例，随机分为两组，各38例。对照组和观察组分别给予紫杉醇、培美曲塞同步放疗治疗，对比两组临床治疗有效率、不良反应情况。结果两组临床疗效相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组脱发、中性粒细胞减少等不良反应少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞或者紫杉醇同步放疗治疗老年局部晚期肺腺癌均具有临床效果，而培美曲塞同步放疗治疗不良反应较少。

培美曲塞；紫杉醇；放疗；老年局部晚期肺腺癌

非小细胞肺癌在肺癌中占有很大比重，并且大约有1/4的非小细胞肺癌为局部晚期肺癌，而非小细胞肺癌的主要病理类型为肺腺癌［1］。近年来肺腺癌的发病率呈不断上升的趋势，而肺腺癌患者的早期临床症状并不显著，较容易出现转移。在本次研究中对我院收治的老年局部晚期肺腺癌患者分别给予紫杉醇和培美曲塞同步放疗治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年局部晚期肺腺癌患者76例，随机分为两组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄60～78岁，平均年龄为（68.25±8.73）岁；观察组男23例，女15例；年龄62～79岁，平均年龄为（69.24±8.53）岁。两组一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在化疗前0.5 h给予地塞米松（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021682）10 mg、西咪替丁（湖南泓春制药有限公司，国药准字H43021769）400 mg、异丙嗪（哈药集团制药总厂，国药准字H23021866）25 mg，静脉推注，1次/周，治疗周期为6～7周。观察组在化疗前1周给予患者口服叶酸片（华北制药股份有限公司，国药准字H20143386）400 μg/d，在给药前7 d给予维生素B121 mg肌肉注射，并且给予培美曲塞（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20133216）500 mg/m2，3～4周为一个疗程。总共治疗两个疗程。给予所有患者进行放射治疗，患者取仰卧位，采用CT扫描，层厚为4 mm。每次化疗剂量为2 Gy/次，总剂量为60～66 Gy，5次/周，总共治疗6～7周。

1.3 疗效判定标准

（1）完全缓解［2］：患者治疗后可见病灶彻底消失；（2）部分缓解：治疗后可见病减少＞30%；（3）稳定：治疗后可见病灶长径总和增多≥20%；（4）进展：治疗后可见病灶长径总和增加或者出现新病灶。缓解包括完全缓解、部分缓解。统计两组不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组临床治疗有效率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比n（%）

表2 两组不良反应情况对比n（%）

2.2 不良反应

观察组脱发、中性粒细胞减少等不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

近几年，我国肺腺癌的发病率随着人口老龄化的加快而增长。而老年人群的自身免疫力水平和各项机能都出现下降，对于不良反应的耐受性较低，因此老年晚期肺腺癌患者在治疗后的效果不明显。对于此类患者进行化疗治疗时需要注意的是尽可能减轻其毒副作用，从而有效提高预后疗效，延长生存时间［3］。

对于老年晚期肺腺癌患者需要给予单药通气放化疗来降低毒副作用，通常使用的化疗药物为培美曲塞和紫杉醇。培美曲塞是一种叶酸代谢细胞毒类药物，其作用机制为在进入机体后能够减少患者体内如胸腺嘧啶核苷酸等叶酸依赖性酶的活性，从而能够有效阻碍叶酸代谢，帮助癌细胞停留在S期，最终起到延长患者生存期的效果。而紫杉醇能够有效帮助微管聚合，从而减少解聚发生，最终起到抑制肿瘤细胞合成的作用。在本次研究中，采用培美曲塞同步放疗治疗的观察组的有效率与采用紫杉醇同步放疗治疗的对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。其与林育毅［4］等研究结果相类似。说明培美曲塞与紫杉醇对于老年局部晚期肺腺癌均具有疗效。而观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明培美曲塞可降低毒副作用，提高治疗的安全性。

综上所述，培美曲塞或者紫杉醇同步放疗治疗老年局部晚期肺腺癌均具有临床效果，而培美曲塞同步放疗治疗不良反应较少。

［1］ 张明，兰海涛，陈琳. 培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌70例的近期疗效及安全性评价［J］. 实用医院临床杂志，2014，11（2）: 111-113.

［2］ 胡兴胜，杜永良，马玉洁，等. 培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌疗效比较［J］. 武警医学，2014，25（1）: 33-36.

［3］ 李爱峰. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺癌患者对其生活质量影响及疗效分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（23）: 5292-5293.［4］ 林育毅，胥尹，陈秋燕，等. 培美曲塞或紫杉醇同步放疗治疗老年局部晚期肺腺癌临床研究［J］. 肿瘤药学，2015，5（4）: 279-282.

Clinical Effect of the Pemetrexed or Paclitaxel Synchronous Radiotherapy for Treating the Elderly Patients With Locally Advanced Lung Cancer

TANG Fuyu Department of Traditional Chinese Medicine and Radiotherapy，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate clinical effect of the pemetrexed or paclitaxel synchronous radiotherapy for treating the elderly patients with locally advanced lung cancer .MethodsWe selected 76 cases of elderly patients with locally advanced lung adenocarcinoma，received by our hospital in February 2013 to February 2015，they were randomly divided into two groups，38 cases respectively. Control group and observation group were given paclitaxel and pemetrexed synchronous radiation treatment，and then we compared clinical effectiveness and adverse reactions of the two groups.ResultsClinical curative effect of two groups were compared，and there was no significant difference（P＞0.05），in the observation group，alopecia，neutropenia and other adverse reactions were significantly less than that of the control group. And the difference was obvious（P＜0.05）.ConclusionClinical effect of pemetrexed or paclitaxel synchronous radiation in treatment of the elderly with locally advanced lung adenocarcinoma is significant and pemetrexed synchronous radiation therapy has less adverse reactions.

Pemetrexed，Paclitaxel，Radiotherapy，Elderly patients with locally advanced lung cancer

R974

A

1674-9316（2015）31-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.078

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院中医放疗科