吕哲昊， 刘白鹭



·综述·

糖尿病患者冠状动脉病变的CT诊断

吕哲昊， 刘白鹭

糖尿病(DM)是临床的常见病、多发病，心血管病变是威胁糖尿病患者生命的严重并发症，其中冠状动脉病变(CAD)最为常见，病变早期可无明显临床症状。此时，先进的影像学技术在冠状动脉病变尤其是无症状冠心病危险性评估中显示出重要的临床价值，有助于冠状动脉病变的早诊断、早治疗，对改善临床预后有重要价值。本文将针对糖尿病合并冠心病CT诊断的现状与进展进行综述。

体层摄影术，X线计算机； 糖尿病； 冠状动脉狭窄； 诊断

糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者发生心血管疾病的概率近年来不断升高，可达到非糖尿病患者的2～4倍。据统计，超过75%的糖尿病患者最终死于心血管疾病[1]。美国国家胆固醇教育计划第3次报告指南中将糖尿病列为冠心病的高危症[2]。因此，了解糖尿病患者冠状动脉病变(coronary artery disease，CAD)特点，利用可靠的诊断方法早期诊断糖尿病患者的CAD，对预防急性心血管事件具有重要的临床意义。

DM患者CAD发生的病理生理基础

胰岛素抵抗和高胰岛素血症是糖尿病代谢性异常及心血管疾病的始动因素和致病基础。①在高胰岛素血症和胰岛素抵抗状态下，胰岛素介导的内皮细胞损伤和高胰岛素导致的动脉内膜平滑肌功能障碍，能引起血管收缩，血小板功能受损和凝血异常，各种细胞因子数量增加，最终导致动脉斑块及血栓的形成[3]。②胰岛素抵抗能促进粘附性分子表达，能促进动脉壁内皮细胞粥样斑块形成[4]。……