★ 扈有芹 (沧州市中西医结合医院 河北 沧州061001)

理阴煎由熟地、当归、炙甘草、干姜(或加肉桂)组成，出自《景岳全书》，由熟地(三五钱或一二三两)、当归(二三钱或五七钱)、炙甘草(一二钱)、干姜(炒黄色，一二三钱)或加肉桂(一二钱)组成。用以温补下焦真阴，温精化气，托散表邪。

补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八味药组成，东垣创立此方时，是用以治疗疫病流行。后世用来治疗气虚外感、气虚发热以及脾虚失运清阳不升诸内伤杂症。

李士懋是第二届国医大师，全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承导师，临床善平脉辨证，常以理阴煎与补中益气汤合用治疗气虚水亏病证。笔者跟师学习两年，临床合用补中益气汤与理阴煎有所心得，兹举例如下，以飨读者。

1 肠梗阻案

张某，男22岁，2014年9月8日初诊。主诉:腹痛伴恶心呕吐5天。现病史:5天前无明显诱因出现腹部疼痛，呈间断性，疼痛不向其它部位放射，伴恶心、呕吐、发热，腹稍胀，肛门停止排便排气，而急入院治疗。外科予以胃肠减压，大承气汤通腑，液体支持治疗，仍腹痛，而邀请中医科会诊。既往史:一个月前患者因阑尾炎在县医院行微创手术，后出现肠梗阻，二次行开腹手术。辅助检查:腹部平片示中上部小肠广泛扩张积气，有长短不等的液气平面，部分结肠积气，未见扩张。四诊:患者形体消瘦，腹痛、腹稍胀、恶心、呕吐，减压管少量引流物，舌淡红，脉弦细数，按之寸脉弱，尺脉动数无力。……