李柳炳 董启榕 陈 坚 陈海南 董大宁 叶传禹 邵沈华陶家龙 黄倩倩*

平均住院日的上升或者下降都应该引起医院管理者的高度重视。在保证医疗质量和医疗安全的前提下，减少不必要的住院时间缩短平均住院日是医院和科室提高医疗资源利用率的有效途径。

1 影响骨科平均住院日的因素

1．1 医院综合技术水平 其中包括基础医疗设施，科室整体医疗科研水平、医务人员的综合素质等，是缩短住院平均日的前提和基础。

1．2 骨科并发症 骨科的疾病的复杂性，造成了骨科的患者存在多种并发症。例如骨折的早期和晚期的并发症，尤其是下肢深静脉血栓的形成、脂肪栓塞的出现等。

1．3 疾病复杂性和个体差异性 部分骨科疾病病情复杂加上个体差异，往往需要科室提出多学科综合分析，以提高治疗效果。

1．4 医院感染 开放性骨折，特别是伴有组织坏死或者污染较重者，常伴有感染的发生，加之近年来抗生素的滥用、细菌变异、耐药菌株的增多、人口老龄化等因素，医院感染有日趋增加的趋势，在增加患者痛苦的同时，也增加了住院天数。

1．5 医院管理 如辅助检查等待时间，周末节假日不安排择期手术等原因导致的手术等待时间，无法24小时办理结账手续等因素。

1．6 其他 部分已康复患者符合出院条件却延迟出院，如工伤患者、车祸患者、公费医疗患者及“三无”患者等。

2 PDCA循环在缩短骨科平均住院日中的应用

计划实施检查评价(plan do check action PDCA)循环是实施全面质量管理，在临床上作为最常用的管理模式。……