王玮瑶，齐 玲，赵东海，郑中华，杨宁江，钟秀宏，张以忠，赵丽薇，杨淑艳 (吉林医药学院病理教研室，吉林吉林 132013)

病理生理学作为一门基础医学学科，它与各临床学科之间都有着密切的联系，它是连接医学理论学习和临床实践的桥梁。在病理生理学教学过程中引入案例教学法，既可以提高教学质量，又可以提高医学生自主学习和创新能力。

1 实施案例教学法的优势与劣势

案例教学法改变了传统的“老师讲，学生听”的理论教学方式，而是将真实的情境经过典型化处理后再呈现在学生面前，这样就实现了以学生为教学主体，教师通过引导学生对案例进行讨论分析，来培养学生独立思考的能力，以及独立分析问题和解决问题的能力。因此，我们说案例教学法是一种将培养学生独立思考和解决问题的能力作为教育重心，而不是单纯的传授学生给前人的经验和理论的教学方法。案例教学法虽然不局限于小班教学，但它却需要任课教师在课前认真准备符合教学内容和目的的案例，同时也对教师在课堂上对于案例的分析把握提出了更高的要求，这些都是使案例教学法在实际应用中受到了一定的限制的因素。而且，这些因素也是决定教学效果好坏的原因。所以，有效的案例教学是将案例的内容有机地贯穿于整个教学过程中，而如何应用生动的案例教学法向学生全面系统地传授理论知识是案例式教学成败的关键。

2 案例教学法在病理生理学教学中的实施

2.1 病例的筛选

课前精心筛选临床病例是案例教学法成功的首要环节。临床病例选择是否恰当，直接影响着课堂的教学效果。首先，临床病例的选择要有明确的目的性和客观性，同时又要掌控好病例的难易程度，并且具备一定的趣味性和启发性。其次，临床病例的编写既要真实、简明扼要，又要紧扣课堂目标和知识点。如果针对性不强或脱离实际，就会对学生产生误导;如果病例不典型，过于繁琐或难度过大，对于没有实际工作经验的学生来说，就会使学生难以理解而失去学习和思考兴趣，从而失去应用病例的真正意义。所以精选病例是案例教学法成功实施的关键因素之一。基于以上这些问题，就要求教师在授课时紧密结合教学大纲要求，全面分析教材，针对不同层次、不同专业的学生选择合适的临床病例。

2.2 问题的设计

案例教学法中问题的设置直接影响学生们的学习兴趣和思考方向，因此，在这一环节上教师必须善于动脑，精心设计问题的内容以及问题的顺序，使所设的问题既富于启发性，又有针对性和实用性。

首先，问题要有的放矢，紧密结合教学大纲。要注意的是在病理生理课上介绍和分析病例的方法与临床课上的方法是不同的，它不是简单地告诉学生这个病例是什么疾病，应该如何治疗，而是针对病例提出一系列具有引导性的问题，通过这些问题让学生对相关知识产生兴趣，调动学生的思维，引导学生进行思考，让学生把枯燥的发病机制与生动直观的临床症状结合起来，使病理生理学的学习变得生动有趣。

其次，教师要根据学生的层次和专业不同，有侧重点的设计问题。不同专业和层次的学生接受问题的难易程度和关注点是不同的。所以，教师在案例教学过程中所提出的问题要与学生的专业以及学生所学过的医学知识水平相匹配，虽然学生在学习病理生理学之前已经学习过生理和生化等基础课程，但是，多数学生的学习是以应试为目的的，所以知识体系是分解的，尚不能将所学的知识整合起来。所以，当涉及到病例相关知识时，教师应该适当启发或者提醒，尽量避免学生思路脱节。

2.3 病例的讨论

在病例讨论课之前，教师需提前将临床案例布置给学生，并提出相关的具有引导性的问题，让学生在课前有充足的时间收集资料、讨论分析，并在本章内容授课结束后，每5 ～7 人一组紧密围绕主题进行讨论，然后小组内进行小结，分享各组讨论结果，之后再由教师对学生的讨论结果进行总结。

在整个讨论过程中，教师首先要充分肯定学生的独到见解，对讨论中不足之处可以通过启发、引导等方式让学生进一步补充，尽可能使病例和教学内容有机的融合起来，同时还要强调本节课的重点内容，以便学生在分析问题时有侧重点，并合理的使用所学知识对问题进行解答，加深学生对理论知识的理解，并在解决问题的过程中培养学生的临床思维和推理能力，提高学生的综合创新素质。

3 案例教学法在病理生理学教学中实施的启示

将案例教学法科学、合理地应用到病理生理学的教学中，可以激发学生的学习兴趣，将基础理论知识与形象生动的临床案例有机的结合在一起，让学生在结合病例思考问题的同时，更加明确了学习目的，培养了独立思考的能力，同时还会在学习中发现一些新问题，相互讨论，促进了创新思维的建立。

综上，将案例教学法应用到病理生理学的教学中，不仅可以提高教学质量，教会学生如何将所学知识灵活运用，调动学生的学习兴趣，由被动学习变主动学习，还可以牢固教师的基本功，提高教师的综合能力。应用案例式教学法同时对教师也提出了更高的要求，要扩宽知识面，不局限于教科书，不仅基础理论要扎实，对于一些临床上的常见病例也要有所掌握，只有这样才能让学生通过学习病理生理学，不仅掌握理论知识同时还建立一定的临床思维，为接下来的临床课程的学习打好基础，让学生更好地适应当前的不断发展和变化的医疗改革新形势。