杨　雪　任艳萍　姜　玮　姜长青　汤宜朗，2

电痉挛治疗后谵妄的表现、评估及处理

杨雪1任艳萍1姜玮1姜长青1汤宜朗1，2

【摘要】电痉挛(ECT)广泛应用于精神疾病的治疗。电痉挛治疗后谵妄(PECTD)是ECT治疗较常见且可引起严重后果的不良反应。目前诊断PECTD的主要方法是依据临床症状，缺乏敏感性及可靠性。本文介绍了PECTD的危险因素、评估工具及主要的预防、处理措施。

【关键词】电痉挛谵妄相关因素治疗

电痉挛治疗(Electroconvulsive therapy，ECT)是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到治疗精神障碍的一种方法。ECT治疗在发展改进过程中使用了肌肉松弛剂来减轻骨及关节并发症，拓宽适应证，引入静推麻醉药消除患者因使用肌松药带来的窒息感及对治疗的恐惧感，使ECT技术更加完善，又称为改良ECT(Modified ECT，MECT)［1］。国内外研究虽报道ECT治疗精神障碍的有效率不同，但结果均表明ECT对抑郁症、躁狂症及精神分裂症等有较好的疗效［1］。MECT虽应用时间不长，但因其具有适应证广、安全性高、疗效确切等特点而广泛应用于精神疾病的治疗。

无论是传统的ECT还是改良后的MECT，在惊厥发作后均有一部分患者出现相对持续的意识障碍，有的甚至出现躁动不安［2，3］。不同研究者对这一临床现象的描述也各不相同，有的称为“惊厥后意识模糊”，有的称为“惊厥后兴奋”，有的则称为“ECT后激越”。目前比较广泛采用的术语为ECT后谵妄(Post-ECT delirium，PECTD)。这种意识状态的改变如果持续时间过长，往往增加护理的难度，增加并发症，甚至危及患者自身及他人的安全，因此需要足够的重视。……