刘 耘 尹千里

1.乌鲁木齐儿童医院感染科，新疆乌鲁木齐830000；2.乌鲁木齐儿童医院儿科，新疆乌鲁木齐830000

重组人γ干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染100例

刘 耘1尹千里2

1.乌鲁木齐儿童医院感染科，新疆乌鲁木齐830000；2.乌鲁木齐儿童医院儿科，新疆乌鲁木齐830000

目的探讨呼吸道病毒感染患儿临床治疗中，重组人γ干扰素雾化吸入治疗方法的应用效果。方法将2014年2月～ 2015年2月在我院感染科治疗的200例小儿呼吸道病毒感染患者当作研究对象，采用双盲法把患者分为两组，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在此基础上采用辅助重组人γ干扰素雾化吸入方法进行治疗，两组患者用药7d后比较治疗效果，包括患者临床症状改善时间、免疫学指标以及不良反应发生情况等。结果经过观察对比，观察组患者治疗有效率为95%，对照组患者治疗有效率为86%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者咳嗽、气喘、发热、肺部湿啰音等症状改善时间上，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后IgE水平上，观察组患者明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），而在IgA、IgG、IgM水平上，两组无明显差异，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；在IL-4及IFN-γ改善情况上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且在不良反应发生率上，两组不存在明显差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论重组人γ干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染效果显著，能加速改善患者临床症状，增强患者机体免疫功能，效果显著，值得临床推广。

小儿呼吸道病毒感染；重组人γ干扰素；雾化吸入治疗

小儿呼吸道病毒感染是临床常见的儿童疾病，其发病率占到小儿呼吸道感染的90%以上［1］。本病临床症状轻重不一，若治疗不及时可诱发肺炎，危及患儿生长发育甚至生命安全。目前，临床无特效抗病毒药物，个别有效的抗病毒药物价格昂贵且副作用较大，患儿依从性也较差，临床较难推广。干扰素近年来逐渐在临床推广使用，其具有抗病毒和免疫调节的双重作用，疗效可靠［2］。常规的给药方式为肌肉注射，但容易发生发热、寒战、肌肉酸痛等不良反应。为了进一步研究干扰素的给药途径，促进治疗效果的发挥，本研究采用重组人γ干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染100例，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月～2015年2月在我院感染科治疗的200例小儿呼吸道病毒感染患者随机分为两组。观察组100例，男56例，女44例，年龄1～7岁，平均年龄（4.4±1.7）岁，病程1～5d；对照组100例，男53例，女47例，年龄1～9岁，平均年龄（3.8±1.6）岁，病程1～4d；所有患儿均符合第七版《诸福棠实用儿科学》中小儿呼吸道病毒感染的诊断标准［3］，伴有发热、咳嗽、气喘等症状，听诊双肺可闻及湿啰音，病毒检测呈阳性，血白细胞计数及C反应蛋白均在正常范围，胸部X线片未显示明显异常；排除上呼吸道细菌感染、其他肺部疾病以及干扰素过敏者；比较两组患儿的性别、年龄、病毒感染部位、病程等无明显差别，具有对比分析可行性。

1.2 方法

所有患儿入院后给予常规对症治疗，给予吸氧、抗感染等治疗，根据2012年儿童呼吸道疾病雾化指南，对照组给予0.5%硫酸沙丁胺（醇华润紫竹药业有限公司，H11020032）0.25mL和布地奈德（山东鲁南贝特制药有限公司，H20030986）0.5mg雾化吸入，2次/d，给予静脉滴注病毒唑（河南华利制药股份有限公司，H19990675）及炎琥宁（万生联合制药有限公司，H22026720），1次/d，连续治疗7d；观察组采用重组人γ干扰素（北京四环生物制药有限公司生产，S10980084），3周岁及以下采用50万U，3周岁以上采用100U，加入生理盐水2mL稀释，压缩雾化吸入，1～2次/d，连续治疗7d［4］。治疗期间观察患者症状改善时间，包括咳嗽、气喘、发热、肺部湿啰音等；并于治疗后复查血、尿常规，采用多克隆抗体单向免疫扩散法测定IgE、IgA、IgG、IgM，采用ELISA法测定IL-4及IFN-γ；观察两组患者治疗期间是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。

1.3 疗效判断标准

治愈：临床症状及体征完全消失，无肺部湿啰音，各项检查均恢复正常；显效：临床症状及体征明显改善，咳嗽及喘息明显缓解，肺部听诊基本无湿啰音；有效：临床症状及体征有所好转，咳嗽减轻、喘息缓解，肺部听诊湿啰音有所减少；无效：临床症状及体征无明显改善，各项检查无好转［5］。

1.4 观察项目和指标

（1）患者治疗有效率（%）：痊愈，显效，有效，无效；（2）患者临床症状改善时间（d）；（3）患者各项免疫指标变化情况；（4）患者不良反应情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为95%，对照组为86%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者症状改善时间比较

观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿啰音等症状改善时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状改善时间比较（，d）

表2 两组患者症状改善时间比较（，d）

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2.3 两组患者治疗后各项免疫指标比较

观察组治疗后IgE较对照组明显降低（P＜0.05），两组间IgA、IgG、IgM水平无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后IL-4及IFN-γ较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后各项免疫指标比较（）

表3 两组患者治疗后各项免疫指标比较（）

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2.4 两组患者不良反应比较

两组均顺利完成治疗，未发现明显不良反应，复查血尿常规及肝肾功能也未见异常。

3 讨论

小儿呼吸道病毒感染的病毒类型较多，其中RVS约占到病毒感染的78%［6］，此外PIV、ADV、RV也是引起发病的主要病毒类型。其发病机制复杂，多为毒感染引起支气管壁发炎，管腔黏膜充血水肿，支气管相对狭窄，若病毒向下蔓延，则引起下呼吸道炎症，导致下呼吸道管壁黏膜充血、水肿、血管肌肉痉挛，进而出现管腔狭窄，严重时可影响肺循环功能，出现低氧血症、高碳酸血症，导致体内氧自由基含量增加［7-8］。同时，病毒还可直接损伤气道上皮细胞，诱导管壁炎症细胞浸润、活化，产生免疫反应［9］。

目前临床对采用对症支持治疗，无特异抗病毒疗法。本研究采用重组人γ干扰素治疗，一方面它能够在不影响正常细胞功能前提下抑制病毒繁殖，另一方面可调节呼吸道病毒感染后引发的免疫功能紊乱，调节内源性感染毒素的产生，调节机体免疫功能，增强抗病毒作用［10-11］。而采用雾化吸入的方式可直接将干扰素作用于呼吸道靶器官，在短时间内提高局部药物浓度，达到良好的抗感染效果［12］。同时还可通过黏膜吸收，进入体内循环系统，抑制体内病毒复制，达到全身抗感染效果［13］。在小儿呼吸道病毒感染临床治疗上应用重组人γ干扰素雾化吸入治疗，其优势是比较明显的，第一，γ干扰素雾化吸入对患者作用的速度相对比较直接，可以直接与患者病变组织相接触，接触面积相对来说比较大，会快速和气道内受体相结合，直接在呼吸道上皮细胞当中发挥作用，减少血循环达到气道所用的时间；第二，γ干扰素雾化吸入所用剂量比较小，可以大大降低药物副作用产生率；第三，可以起到湿化气道的效果，尤其用于呼吸道病毒性疾病患者治疗当中；第四，这种治疗方式安全性和可靠性相对比较高，可以明显缩短病程［14-16］。

本研究结果也显示，观察组治疗有效率为95%，对照组为86%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽、气喘、发热、肺部湿啰音等症状改善时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后IgE较对照组明显降低（P＜0.05），两组间IgA、IgG、IgM水平无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后IL-4及IFN-γ较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。提示，重组人γ干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染疗效显著，且安全性高，值得在临床推广使用。

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Recombinant human Interferon-γaerosol inhalation in treatment of 100 children with respiratory virus infection

LIU Yun1 YIN Qianli2
1.Department of Infectious Diseases， Wulumuqi Children's Hospital， Wulumuqi 830000， China； 2.Department of Pediatrics， Wulumuqi Children's Hospital， Wulumuqi 830000， China

ObjectiveTo explore applicative curative effect of recombinant human Interferon-γaerosol inhalation in clinical treatment of children with respiratory virus infection.Methods200 children with respiratory virus infection who were treated in department of infectious diseases in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as research objects and they were allocated to the control group and the observation group according to double-blind method. Patients in the control group were received routine treatment while patients in the observation group were received recombinant human Interferon-γaerosol inhalation treatment on the basis of routine treatment. Curative effects were compared seven days after the medication including the time of clinical symptom improvement， immunological indexes，condition of adverse reactions and so on.ResultsBy observation， effective rate of treatment of patients in the observation group was 95% while the effective rate of treatment of patients in the control group was 86%. Effective rate of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant（P＜0.05）. The time of clinical symptom improvement includes coughing， asthma， fever， moist rales of lung and so on. The time of clinical symptom improvement of the observation group was significantly shorter than that of the control group and the difference was statistically significant （P＜0.05）. IgE levels after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group and the differences were statistically significant （P＜0.05）. While the IgA level， IgG level and IgM level of two groups had no significantly and the difference was not statistically significant （P＞0.05）. The conditions of improvements of IL - 4 and IFN -γin the observation group were significantly better than those in the control group and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Incidence of adverse reactions of the two groups had no significant difference and the difference was not statistically significant （P＞0.05）.ConclusionRecombinant human Interferon-γaerosol inhalation in treatment of children with respiratory virus infection has an obvious curative effect. It can accelerate the improvement of patients' clinical symptoms and enhance the body's immune function which is worthy of clinical promotion.

Children with respiratory virus infection； Recombinant human Interferon-γ； Aerosol inhalation treatment

R725.6

B

2095-0616（2015）18-52-04

2015-06-23）