赵思忆

(慈溪市妇幼保健院，浙江 慈溪 315300)

双胎妊娠孕妇的分娩方式探讨与临床结局分析

赵思忆

(慈溪市妇幼保健院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析双胎妊娠孕妇的分娩方式及临床结局。方法:回顾性分析我院收治的264例双胎妊娠孕妇的临床资料，比较选择不同分娩方式下的双胎妊娠孕妇的一般资料、妊娠并发症和相应的妊娠结局。结果:阴道分娩组双胎妊娠孕妇的年龄、孕周均显著低于剖宫产组，其中以经产妇偏多;阴道分娩组的各项妊娠并发症的患病率均显著低于剖宫产组;与剖宫产组相比，阴道分娩组的早产率较低，但窒息率偏高，Apgar评分也较高。结论:年龄偏大、孕周偏长以及患者妊娠并发症的双胎孕妇选择经剖宫产分娩方式的居多，但其早产率较高，新生儿预后状况相比较差。

双胎妊娠;分娩方式;临床结局

双胎妊娠属于高危妊娠的一种，随着促排卵药物的广泛使用以及辅助生殖新技术的不断发展，双胎妊娠的发生率也在不断增加［1］。但是，据有关文献报道，双胎妊娠新生儿的窒息率以及病死率均较高，约为单胎妊娠的5-7倍左右［2］。而且，双胎妊娠孕妇的并发症机会较大，一定程度上增加了双胎妊娠的风险［3］。因此，对于双胎妊娠孕妇选择何种分娩方式就显得尤为重要，这也对于孕妇本身以及新生儿的身体健康有着关键影响。本文就我院2009年1月至2014年12月间收治的264例双胎妊娠孕妇的分娩方式进行分析，比较其临床结局。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院2009年1月至2014年12月间的264例双胎妊娠孕妇作为研究对象，年龄23-40岁，平均(29.7±3.4)岁，孕周32-40周，平均(36.7±1.1)周，初产妇173例，经产妇91例。按照分娩方式选择的不同，将264例双胎妊娠孕妇分为经阴道分娩组52例和剖宫产组212例。

2.研究方法。回顾性分析我院收治的双胎妊娠孕妇的临床资料，具体包括年龄、孕周、类型以及妊娠并发症，探讨双胎妊娠孕妇选择的分娩方式以及相应的妊娠结局，包括新生儿早产、窒息、死亡以及Apgar评分等。

3.统计学处理。采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以(±s)表示，差异比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示，差异比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

分析结果表明:选择经阴道分娩方式的双胎孕妇的年龄和孕周都显著低于选择剖宫产的双胎孕妇，且初产妇选择剖宫产的几率较大(见表1)。另外，双胎妊娠孕妇患有妊高症、糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时，更加显著倾向于选择剖宫产分娩方式(见表2)。选择阴道分娩方式的双胎妊娠孕妇，其胎儿的早产率显著低于剖宫产孕妇，但其窒息率和Apgar评分显著高于剖宫产分娩孕妇，且在胎儿死亡率方面无明显差异(见表3)。

表1 选择不同分娩方式双胎孕妇间一般状况比较

表2 选择不同分娩方式的双胎孕妇并发症比较(n，%)

表3 不同分娩方式之间双胎孕妇妊娠结局比较(n，%)

三、讨 论

双胎妊娠属于高危妊娠，多数孕妇考虑到自身以及胎儿的安全因素而选择剖宫产分娩方式，尤其是高龄产妇、孕周较长以及患有妊娠并发症的双胎孕妇，其选择剖宫产方式进行分娩的几率会大大增加，本文研究结果也证实了这一点。但是，由于目前对于剖宫产临床指征的放大，导致部分双胎孕妇失去了选择阴道分娩方式的机会，从而对于新生儿的预后效果产生一定的影响。

双胎妊娠中最常见的并发症就是早产，双胎孕妇处于孕晚期时的子宫伸展过度致使肌纤维持续处于紧张状态，宫颈容易提前成熟并诱发早产等。而且，早产也是导致双胎孕妇胎儿死亡的最常见原因，尤其是孕周小于33周的胎儿，其体重偏低，器官发育程度不成熟，早产后就容易引起窒息以及死亡等严重情形。众所周知，新生儿预后不佳的独立危险因子是体重，双胎妊娠中胎儿一般体重偏低，因此其新生儿预后效果也较差。本文结果也显示:选择剖宫产方式分娩的双胎孕妇胎儿早产率明显偏高，且其Apgar评分也低于经阴道分娩的双胎孕妇。但是，双胎妊娠孕妇由于其子宫体积有限，若经阴道分娩时容易导致胎儿出现窒息，其窒息率则显著高于选择剖宫产的双胎孕妇。

由此可见，双胎妊娠孕妇在选择分娩方式时要综合考虑，结合具体临床指征，若具有阴道分娩指征时应首先尝试进行阴道分娩;有严重妊娠并发症以及无法顺产时，则应选择剖宫产分娩方式，以最大程度地改善新生儿的预后效果。

［1］王祥荣，冯丽萍.影响双胎妊娠分娩方式选择及危险因素的分析［J］.中国妇幼保健，2015，30(8):1165-1167.

［2］张 静，李红燕，王谢桐，等.多胎妊娠孕中期减至双胎与初始双胎妊娠的妊娠结局比较［J］.中华妇产科杂志，2011，46(12):901-904.

［3］何建风，王彩霞.双胎妊娠分娩方式与妊娠结局120例临床分析［J］.海南医学，2011，22(12):114-116.

R714.3

B

1002-1701(2015)08-0137-02

2015-06

赵思忆，女，本科，主治医师，研究方向:妇产科学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.074