吕萍

(嵊州市人民医院，浙江嵊州312000)

●临床研究

LEEP在诊治不同级别宫颈CIN的临床效果研究

吕萍

(嵊州市人民医院，浙江嵊州312000)

目的:研究LEEP刀技术在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床效果。方法:选择2010年2月-2012年2月我院妇科门诊的132例CIN患者作为研究对象，根据组织病学检查结果将其分为三组，A组为CINⅠ级46例，B组为CINⅡ级60例，C组为CINⅢ级26例，均采取LEEP刀技术治疗，根据手术情况和随访调查结果对LEEP在诊治不同级别宫颈CIN的效果进行比较分析。结果:C组的手术时间和术中出血量明显高于A组和B组(P＜0．05);三组的并发症发生率依次为2．17%、8．33%和15．38%，C组并发症发生率明显高于A组和B组(P＜0．05);三组手术前后的诊断级别的一致率依次为76．09%、65．0%和84．62%;三组的治愈率分别达到了100%、98．33%和96．15%。结论:LEEP刀技术在治疗不同级别宫颈CIN中的治疗效果显著，手术前后诊断结果相对一致，且安全性较好，值得临床借鉴应用。

LEEP刀技术;CIN;不同级别

宫颈环形电切术(LEEP)是目前最先进的治疗宫颈病变的方法，其临床效果显著，简便安全，已经广泛应用于宫颈疾病的治疗当中［1-2］。本研究进步分析了LEEP刀技术在诊治不同级别CIN(Cervical Intraepithelial Neoplasias，CIN)中的临床效果，现将结果报道如下。

一、资料和方法

1．一般资料。

选择2010年2月-2012年2月我院妇科门诊接受诊疗132例CIN患者作为研究对象，上述患者入院后立即进行阴道镜多点检查，根据组织病学检查结果可分为三组，A组为CINⅠ级46例，年龄26-56岁，平均(42．5±6．4)岁，B组为CINⅡ级60例，年龄28-54岁，平均(43．2±6．6)岁，C组为CINⅢ级26例，年龄27-57岁，平均(42．8±6．7)岁，三组患者的基本资料如年龄、营养状况、体重等比较无显著性差异(P＞0．05)，经过详细检查排除其他肿瘤疾病、严重脏器官损伤和精神疾病患者，所有患者对手术均可耐受，且自愿接受检查和治疗。

2．手术治疗。

入院前所有患者均接受阴道内镜检查、宫颈细胞学检查以及活体组织病理检查，确诊后选择LEEP刀手术治疗。手术前，三组患者均需要接受血常规、血压、凝血功能及体温检查，保证白带清洁，月经干净5-7天，上述准备完成后即可进行手术:选择2名专业医生进行手术，取膀胱截石位，常规消毒，所有操作在阴道镜下进行，宫颈处涂抹1%利多卡因进行局麻处理，充分暴露出宫颈，使用醋酸溶液和卢戈氏碘液依次涂抹于宫颈处，由此确认病变范围，同时根据阴道镜确定切除范围，根据病变程度、范围及患者的具体情况选择电刀的尺度，按照规定的方向匀速切除病灶，CINI级的深度在1cm左右，切缘超过病变范围1mm，CINⅡ级和Ⅲ级深度在1．5-2．5cm，CINⅡ级切缘超过病变范围3-5mm，CINⅢ级切缘超过病变范围5-8mm。电极电凝止血，出血较多的需要明胶海绵止血。术后予以抗生素预防感染，对术后的并发症进行适当的处理。

3．观察指标。

观察记录三组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症情况。结局评定标准［3］:痊愈，术后6个月复查结果显示无CIN病变;持续存在，6个月内检查发现CIN病变存在;复发，12个月后检查发现CIN病变。

4．统计学方法。

本研究所得数据采用SPSS 17．0统计软件进行分析，用标准差(±s)表示计量资料，t和2检验分析数据资料，P＜0．05时，差异具统计学意义。

二、结果

1．LEEP刀手术情况。

A、B和C组的手术时间和术中出血量均不相同，C组的手术时间和术中出血量明显高于A组和B组(P＜0．05)，具体情况如下(见表1)。

表1 三组的手术情况比较(±s)

表1 三组的手术情况比较(±s)

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml) A组46 7．8±0．2 7．8±0．2 B组60 8．1±0．3 8．1±0．4 C组26 10．5±0．6 13．2±0．3

2．诊疗结果。

A、B和C三组患者的诊疗效果如下(见表2)。

三、讨论

LEEP刀技术近年广泛应用于宫颈病变治疗当中，其治疗效果明显，且安全性较好。本研究深入分析了LEEP在诊治不同级别CIN的临床效果。通过上述结果分析得出术前诊断对治疗CIN有着重要的指导价值，阴道活检利于提高准确性，术后病理检查结果和术前诊断结果具有一定的一致性，由此可以说明LEEP对诊断CIN方面也有着指导性意义，此技术能够更加确切的对CIN的级别进行确定。三组患者接受LEEP手术后，治愈率均超过95%，CINI级达到了100%，通过上述结果均说明LEEP在诊治不同级别宫颈CIN的效果比较显著，此种高频无线切除技术对宫颈组织的损伤小，既安全又有效，值得临床借鉴应用。

［1］王清芬，刘莉娜．宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析［J］．中国现代药物应用，2011，5(14):17-18．

［2］陆亚平，卑陈芳，刘爱，等．宫颈上皮内瘤变的病理与临床分析［J］．吉林医学，2010，31(32):5816-5817．

［3］刘华英，潘谷英．LEEP刀治疗不同级别宫颈上皮内瘤变的临床分析［J］．中国妇幼健康研究，2012，23(6):774-776．

R737．33

B

1002-1701(2015)02-0135-02

2014-06

吕萍，女，本科，主治医师，研究方向:妇产科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．072