姜素花，杨予

(1．奉化市第二医院，浙江奉化315502;2．琼海市中医院，海南琼海571400)

●临床教学

责任制整体护理带教法在内分泌科护生中的应用

姜素花1，杨予2

(1．奉化市第二医院，浙江奉化315502;2．琼海市中医院，海南琼海571400)

目的:探讨内分泌科护生实施责任制整体护理带教法的应用效果。方法:选取于本院内分泌科实习的76名护生，将其随机分2组，对比组38名护生采用传统带教法，观察组38名护生采用责任制整体护理带教法，观察各组护生带教效果，并比较各组护生出科成绩及教学满意度等方面。结果:观察组护生满意度(94．7%)、带教老师满意度(89．5%)和患者满意度(97．4%)均明显高于对比组，且观察组各项考核成绩均明显高于对比组(P＜0．05)。结论:应用责任制整体护理带教法可有效提高护生专科理论和护理操作水平，明显改善教学满意度，具有重要应用价值。

内分泌科;护理带教;责任制整体护理

内分泌科具有其特殊的专科性，其护理工作通常由多个繁琐细节堆积而成，在护理过程中，较易由于缺乏良好沟通、技术能力不足等造成护理缺陷，对于内分泌科护生而言，临床实习具有重要作用，其为巩固并加深护生理论知识结合实践的关键所在［1］。而传统教学模式的随意性较大且无明确教学目标，因此导致护生的主观能动性，受到一定程度的限制。因此，为进一步提高护理带教质量，本文对2012年7月至2013年10月至我院内分泌科实习的76名护生应用了责任制整体护理带教，效果较好，现总结报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。2012年7月至2013年10月于我院内分泌科实习的76名护生均为女性，随机分为2组(各38名)，其中，观察组护生年龄为19-22岁，平均年龄为(18．9±1．1)岁，实习时间为(2．0±0．3)个月，12名为本科学历，15名为专科学历，11名为中专学历;对比组护生年龄为(19．2± 1．0)岁，实习时间为(2．0±0．3)个月，其中14名为本科学历，14名为专科学历，10名为中专学历。比较各组护生基础资料无显著差异P＞0．05有可比性。

2．方法。两组带教老师的临床带教经验均＞2年，工作年限均≥3年，且具备护师职称之上的护理人员。带教老师需有扎实临床基础及专科理论知识，操作技能熟练且带教责任心强。对比组采用传统带教法，将实习目标作为中心，分不同阶段进行护理实习。在实习的第1周，护生应跟随助理护士，对工作的病房环境进行熟悉，同时进行生活护理。在实习的第2至7周，护生应跟随夜班护士，进行轮值夜班并做基础操作训练，对专科疾病的相关内容加以掌握，及相关的疾病处理措施。在实习的第8至9周，护生应跟随责任护士，实习的内容则主要为掌握宣教，以及掌握出科考核的内容。观察组护生予以责任制整体护理带教法。带教采用导师负责制，带教目标为培养护理实习生的综合能力为主。在护生入科实习时，即由相同的带教老师进行带教，护生应于带教老师的指导和帮助之下，进行分管病床，对分管的患者实施责任制整体护理，护理内容主要包括为患者办理出入院，观察患者病情并进行处理，书写护理文书并对患者进行健康宣教，交接班。在带教过程中，应根据患者的实际需求，着重灾区护师的基础操作，同时要求护生内分泌科实习考核项目过关，包括掌握胰岛素种类、快速血糖监测及糖尿病酮症酸中毒护理等，在进行护理查房时，带教老师应指明护生汇报病史，根据患者的实际病情，对相关的护理措施和诊断进行点评和补充，以实时指导，增强护理程序应用技能，培养护生管理患者的整体能力。通过查询有关糖尿病酮症酸中毒相关临床表现，抢救的措施及发病诱因等，调动护生积极发言，由带教老师引导护生进一步认识疾病并来了解相关护理问题和解决措施，以利于护生更好的理解护理知识。

3．观察指标。观察护生出科考核成绩、综合考核成绩和教学满意度，出科考核包括技能操作成绩，专科理论成绩。综合能力考核包括病情观察，护患沟通，护理查房及解决护理问题的能力等方面。满意度采用不记名教学满意度调查问卷评估，本次共发放护生调查问卷76份，带教老师调查问卷40份，患者调查问卷116份，均当场有效回收。

4．统计学方法。数据经SPSS 18．0处理，为计数资料经t检验，率(%)为计数资料经2检验，数据对比P＜0．05有统计学意义。

二、结果

观察组护生各项考核成绩均显著优于对比组，P＜0．05有统计学意义(见表1)。

观察组护生对教学的满意度、带教老师满意度及患者满意率均明显高于对比组，P＜0．05有统计学意义(见表2)。

三、讨论

责任制整体护理改变了传统护理模式以实习目标为中心的观念［2］，其以患者为中心，为患者身心健康进行护理，做到有计划且有步骤的护理。责任制整体护理带教则是使护理实习生形成以患者为中心的整体护理观，经实施责任制整体护理带教，可使护生在带教老师的指导下，掌握对分娩患者的护理方法，包括病情观察，康复指导及功能锻炼等内容［3］，可以有效促使护生掌握责任制整体护理法。

表1 各组护生考核成绩对比(分)

表2 各组满意度对比情况［n(%)］

本组研究中对观察组护士实施了责任制整体护理带教法，实习管床责任制，固定导师带教并由护生分管病人，经与对比组带教效果对比发现，观察组护生的理论、操作及综合能力考核成绩均明显更优(P＜0．05)，且观察组师生双向满意度和患者满意度也明显高于对比组(P＜0．05)，说明责任制整体护理带教法可充分提高内分泌科护士护理理论和护理操作，有效增强整体护理质量，提高患者满意度。与文献资料相符［4］。提示，其与责任制整体护理带教法中，要求护生对分管病人负责并提供全程优质护理服务等具有相关性，通过责任制整体护理使护生更好的为患者进行健康宣教及康复指导，同时密切观察并掌握患者病情，及时处理病情变化，通过良好的沟通和交流，有效增近了护士与患者的距离，并提高了护生病情观察及护患沟通等综合能力。

综上所述，责任制整体护理带教可培养内分泌科护生建立整体护理观念，充分调动护生积极性和责任心，使护士综合护理能力得到显著提高，具有重要意义，值得推广和应用。

［1］朱慧娟，童奥，唐红，等．看图对话工具在内分泌科临床带教中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47(10):937-939．

［2］孙毓蔓．分层次带教法在内分泌科临床带教中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2011，27(34):76-77．

［3］付春华，陈立英，张俊红，等．临床护理带教老师准入管理存在的问题及对策［J］．中国美容医学，2012，21(14):635-636．

［4］冯艳丽．内分泌科护生临床带教体会［J］．中国误诊学杂志，2011，11(11):2752-2752．

G642．44

B

1002-1701(2015)02-0093-02

2014-05

姜素花，女，本科，主管护师，研究方向:内科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．049