何文芳，吕聪燕，赵梁燕

(绍兴市第六人民医院，浙江绍兴312000)

●临床教学

临床教学路径在呼吸内科护生带教中的效果评价研究

何文芳，吕聪燕，赵梁燕

(绍兴市第六人民医院，浙江绍兴312000)

目的:探讨临床教学路径对比传统教学在护理内科护生带教中的效果。方法:随机抽取我院呼吸内科实习的护生的62名，将所有护生随机分为两组。其中实验组使用临床教学路径带教，对照组31人使用应用传统教学进行带教，结果:从护生的综合能力和患者满意度两方面进行教学评估，其中综合技能考查结果(理论成绩、护理评估和综合成绩)实验组均高于对照组(P＜0．05);实验组的满意度为96．77%，而对照组满意度仅为70．97%，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论:临床教学路径在呼吸内科护生带教中效果显著，具有显著优势，具有推广价值。

临床教学;护生带教;效果

临床路径(Clinical Pathway，CP)是最近几年随着医疗理念的变化发展的一种诊疗标准化路径［1］。它根据病人的实际情况设计最佳的治疗方案，能够减少冗余不合理的诊疗行为，缩短住院时间，降低医疗费用，有非常强的诊疗计划性，具有十分重要的意义。为了更好的优化呼吸内科的护理质量，我院在呼吸内科护生带教中引入了临床教学路径。现将报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2011年7月到2013年6月之间随机抽取我院呼吸内科实习的护生的62名，年龄在18到22岁之间，平均年龄20岁，将所有护生随机分为两组，即:实验组和对照组，每组31人，两组护生在实习前综合评分、年龄等方面相似，无显著性差异。其中实验组使用临床教学路径带教，对照组31人使用传统教学进行带教，带教时间均为一个月。

(二)方法。

1．教学方法。对照组护生采用传统带教方法，护生进入科室后，由带教教师带领遵照实习大纲完成临床护理工作。实验组护生使用临床带教路径方法，组织相关专家根据我院呼吸内科实际情况，以呼吸内科疾病护理临床路径为基础制定临床教学路径表。带教老师要经常与护生进行交流，应尽快解决带教中护生反馈的问题，保证方案的顺利实施。具体流程如下:(1)进入科室第一天，首先对31位护生进行入科介绍，包括参观病区、设备基本操作、物品放置、科室规章制度等情况进行详细介绍，并讲解实习的考核方法、实习要求等。(2)入科第二到第七天讲解呼吸内科疾病护理的基础知识，如皮试、灌肠、导尿、雾化吸入、静脉输液、吸氧等操作，带教老师结合临床病例详细讲解科室病人具体的临床表现。(3)第二周和第三周，熟悉仪器设备的详细操作流程和具体使用方法，带教教师指导护生能够进行全方位的整体护理，并能完成配合医生完成呼吸科常见疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等疾病的常规护理;举行呼吸内科专科知识讲座;(4)第四周，在带教老师的监督下，组织护生进行护理教学查房，护生汇报病人的具体情况，然后组织专科理论和护理操作技术考核，根据护生具体执行情况进行记录以及签字确认。

2．评价指标。一个月护理实习期满后，进行综合技能考核，考核包括三项内容:理论知识、护理评估和综合能力，总分100分。并进行护理满意度调查，满意度为非常满意和满意两种情况的总和。

3．统计学方法。使用SPSS 17．0统计学软件分析实验产生数据，计数资料采用检验，计量数据采用(平均值±方差)表示，采用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

二、结果

两组护生的综合技能考核结果显示，实验组和对照组理论成绩、护理评估成绩和综合成绩差异显著，具有统计学意义(见表1)(P＜0．05)。

表1 综合技能考查结果

患者满意度调查统计结果显示，实验组满意度为96．77%，对照组为70．97%，差异显著，具有统计学意义(见表2)(P＜0．05)。

三、讨论

临床教学路径是对应于单一病种的诊断、治疗和护理等指定的一个干预路径模板，能够保证医疗护理按照严格的治疗顺序和规范的时间要求进行［2］。由于提供了标准化的诊疗过程，并且定期进行评价监督，能够保证护理工作的质量并且很大程度上提高护生的实际操作能力［3］，使护生在学校学习到的理论知识能够得到应用，有助于理论知识的消化和吸收。同时对临床突发状况的训练也增强了其心理素质，能够临危不乱，对病人的情况作出正确的判断［4］。在本次研究中发现，应用临床教学路径的实验组理论知识平均分比对照组高出12分左右，护理评估得分也比使用传统教学的对照组高出15分左右，并且综合成绩得分为(94．7±2．8)，这说明临床教学路径具有传统教学无法比拟的优势，能够提高护生对呼吸内科护理的整体认识，规范诊疗行为，完善护理规范，保证在规定时间内达到预期的效果。

表2 患者满意度调查

同时，由于临床路径能够针对不同的病人提供最佳的护理方案，能够最大程度的增强诊疗的计划性［5］，具有传统教学没有的优点。所以，具有降低安排病人的住院时间，降低住院费用，促进医疗资源的有效利用，缓解紧张的医患关系，较少医疗纠纷等优势。在本次调查结果中发现，实验组病人的满意度为96．77%，不满意的人数近为1例;相比之下，对照组的满意度为70．97%，两组调查结果差异明显(P＜0．05)。

综上所述，CP在呼吸内科护生带教中护生综合能力高，患者满意度高，效果显著，值得在临床中推广使用。

［1］齐德广．临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用［J］．西北医学教育，2004，12(5):438-440．

［2］孙羽，郝云霞．临床路径在优质护理服务中的应用［J］．中华现代护理杂志，2011，17(29):3527-3529．

［3］李杏，胡君红．临床路径教学在治疗室护理带教中的应用［J］．中国医药指南，2013，9(23):358-359．

［4］吴月娥，罗纯青．护生综合测评在临床带教中的应用［J］．基层医学论坛，2011，13(12):357-358．

［5］戴晓天，杨和平．引入临床路径理念增强临床教学效果［J］．西北医学教育，2004，12(5):436-438．

G642．44

B

1002-1701(2015)02-0092-02

2014-03

何文芳，女，本科，主管护师，研究方向:呼吸系统疾病带教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．048