陈业松 吴熠 李书庸 刘明

随着社会老龄化现象的加重，需行手术治疗的老年患者逐渐增加，老年患者常合并肺气肿、糖尿病、冠心病和高血压等疾病，增加了临床麻醉的难度[1]。腹腔镜手术具有术中出血少，手术创伤程度低和术后恢复时间短等优点，已被广泛应用于老年手术治疗中。但腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹建立期间增加了生理应激反应程度，导致脑供氧和脑需氧失去平衡，严重影响术后认知功能的恢复[2]。相关研究显示，在气腹建立过程中适量增加呼吸末正压通气（Positive end expiratory pressure，PEEP）有助于改善血流动力学稳定程度和脑血氧饱和度（Cerebral oxygen saturation，rSO2）[3]。但关于PEEP对对老年腹腔镜手术麻醉患者脑氧代谢和认知功能的影响研究甚少，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2015年4月老年腹腔镜手术患者100例，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组52例，其中男30例，女22例；年龄61~79岁，平均（66.85±6.58）岁；体重：50~74 kg，平均（64.03±6.29）kg；手术时间：139~197 min，平均（174.28±19.58）min；文化程度：小学28例，中学22例，大学2例；苏醒时间（18.65±7.01）min。对照组：48例，其中男31例，女17例；年龄62~80岁，平均（67.01±6.44）岁；体重：52~75kg，平均（65.16±6.17）kg；手术时间143~189 min，平均（175.11±19.34）min；文化程度：小学27例，中学20例，大学1例，苏醒时间（19.01±7.15）min。两组的性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 纳排标准 纳入标准：全部患者符合美国麻醉师协会（Association of anaesthetists USA，ASA）标准Ⅰ~Ⅱ级，年龄>60岁，能与医生进行正常的语言沟通[4]。排除标准：合并神经系统疾病，合并听觉功能障碍，合并视觉功能障碍，合并帕金森病，合并活动性肝病，肾功能异常，镇静类药物应用史，抗抑郁药物应用史，酗酒，文盲和精神性疾病等患者。