郑华征

(淳安县中医院，浙江 淳安 311700)

氢氧化钙糊剂在老年人根管治疗中的临床应用评估

郑华征

(淳安县中医院，浙江 淳安 311700)

目的:分析研究氢氧化钙糊剂在老年人根管治疗中的应用及疗效。方法:将86颗行一次法根管治疗的患牙，随机分为观察组(氢氧化钙糊剂治疗)50例和对照组(碧兰糊剂治疗)36例。两组病例在根管预备、干燥后，立即用两种糊剂分别充满根管，用侧方加压法紧密充填牙胶尖，摄片确定后再行永久性充填。结果:观察组和对照组封药后疼痛率为8.0%和30.6%，封药后肿胀率为0%和5.6%，根充后疼痛率为4.0%和13.9%，两组具有显著性差异(P＜0.05)。结论:氢氧化钙糊剂可以有效的提高根管治疗的效率，降低患者疼痛发生率，值得在临床推广。

氢氧化钙;碧兰;糊剂;老年人;根管治疗

使用有效的根管药物是根管治疗成功的关键。氢氧化钙在水中溶剂性较低，不溶于乙醇，化学性质稳定，其在组织中也需要较长时间溶解，溶解后可少量离解为Ca2+和OH-离子，水溶性赋性剂与组织液或组织接触时可快速、完全释放出Ca2+和OH-，使环境PH值达到12.5。这些离子通过破坏细菌胞膜等作用机理具有杀灭微生物，减轻治疗过程中症状，降低对根尖周组织的毒性等优点［1-2］。本文回顾2012年3月至2013年3月期间我院采用不同糊剂处理老年根管治疗患者的情况，现分析如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

本组患者86例，男54例，女32例;年龄60-74岁。共有患牙86颗，其中无瘘管患牙55颗;有瘘管患牙31颗。按治疗方式的不同，将患者分为观察组和对照组。其中观察组患者50例，男性30例，女性20例;年龄60-72岁，平均64.7岁。其中无瘘管患牙28颗;有瘘管患牙22颗。对照组36例，男24例，女12例;年龄61-74岁，平均65.2岁。其中无瘘管患牙27颗;有瘘管患牙9颗。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者具有可比性。

(二)方法。

所有患者术前常规拍X线根尖片，指定由一名医师负责，估测牙齿长度。常规开髓，使用ProTaper镍钛器械，和冠一根向预备技术进行根管预备。结合X线法，用根尖定位仪测量并确定工作长度，准确率可达到96%［3］。根管预备完成后，干燥根管，观察组采用氢氧化钙糊剂，对照组采用碧兰糊剂，两组均采用侧方加压法紧密充填牙胶尖，X片确定恰充后，再做永久性充填，两组患者均在1周之后进行复诊。

(三)统计学处理。

采用统计学软件SPSS 17.0，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组临床指标比较。

观察组和对照组封药后疼痛率为8.0%和30.6%，封药后肿胀率为0%和5.6%，根充后疼痛率为4.0%和13.9%，两组具有显著性差异(P＜0.05)(见附表)。

附表 两组临床指标比较n(%)

(二)不良反应。

两组患者封药后均无其他明显不良反应。

三、讨 论

目前牙髓病及根尖周病最有效的方法是根管治疗的方法。在根管治疗过程中或根管充填治疗后，患者会出现不同程度的疼痛甚至肿胀等急性炎症反应，该现象称为根管治疗期间急症。它的发生一般认为与病人的自身情况，细菌和细菌产生的内毒素有关。根管充填的目的是封闭根管系统，其实是根管治疗中最重要的一个环节［4］，而糊剂是根尖封闭质量的关键。有相关文献研究表明，约60%患者由于根管封闭不完全，从而造成根管治疗失败。根充材料可用于根尖封闭来防止细菌侵入［5］。理想的根充材料具有易操作、可阻挡X线照射、不易被吸收、体积稳定、可附着于牙本质、对温度不敏感、生物相溶性好等特点［6］。氢氧化钙制剂作为一种根充材料，其具有杀灭根管内多种细菌、渗透到牙本质小管内杀灭细菌，无毒性、刺激性小的优点。其主要机制是可升高根管内的pH值，从而杀灭根管系统内的细菌，且其有使细菌膜通透性增加、脂质氧化、蛋白质变性等特点，导致细菌死亡;同时还可促进根尖周组织修复，一定浓度氢氧化钙可促进根尖硬组织的沉积，有利于根尖孔的封闭［7-8］。

本文观察组采用氢氧化钙糊剂治疗，可明显减轻治疗中的肿胀及疼痛，减少根充后疼痛，且操作简单，对人体无害，适用于各年龄段的患者，故适于临床广泛应用。

［1］王 谷.氢氧化钙在根管内封药的应用［J］.中华口腔医学杂志，2000，35:156.

［2］刘桂荣，赵 玮.氢氧化钙制剂用于根管治疗的效果观察［J］.宁夏医学杂志，2008，30(11):1031-1032.

［3］Kin E，Marnio M，Lee CY，et al.An in vivo comparison of working length determination by only root-ZX apex locator versus combining root-ZX apex locator with radiographs using a new impression technique［J］.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2008，105(4):79-83.

［4］Are GM，Bou Dagher BF.Sealing ability of the verical condensation with different root canal［J］.J Endodon，1996，22(1):6-8.

［5］刘敏川，邓惠妹.根管充填方法的现状述评［J］.国外医学口腔医学分册，1995，22(5):285.

［6］杨延勇，邓如菊，李小建.碘状根管消毒、氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管治疗的临床观察［J］.广西医学，2007，29(3):426-427.

［7］樊明文，周学东.牙体牙髓病学［M］.第二版.北京:人民卫生出版社，2003:282.

［8］盛 艾.根尖炎根管治疗封氢氧化钙糊剂的疗效观察［J］.现代医药卫生，2008，24(9):1316-1317.

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1002-1701(2015)07-0140-02

2014-11

郑华征，男，本科，主治医师，研究方向:根管治疗、修复、种植。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.074