吕志坚，刘 磊，郭延红，郭晓鹏

(青海大学附属医院麻醉科，西宁 810001)

复方止痛胶囊对扭体疼痛患者镇痛的中医机制研究*

吕志坚，刘 磊，郭延红，郭晓鹏

(青海大学附属医院麻醉科，西宁 810001)

目的:探讨复方止痛胶囊对扭体疼痛患者镇痛的作用机制，以期更好的辨证应用在临床上。方法:选择2010年4月至2013年4月120例扭体疼痛患者为研究对象，按随机数字表法分为4组，分别用生理盐水、芬必得、复方止痛胶囊低剂量(90 mg/kg)、复方止痛胶囊高剂量(400 mg/kg)口服，并运用经典的小鼠扭体模式进行镇痛研究。结果:生理盐水组和其他3组在扭体反应次数、反应潜伏期、痛阈提高百分率、PGE2、疼痛积分方面比较差异有统计学意义，复方止痛胶囊高剂量组和芬必得组比较差异无统计学意义，复方止痛胶囊高剂量组和其他2组比较差异有统计学意义。结论:复方止痛胶囊有一定的镇痛作用。

复方止痛胶囊;扭体疼痛;镇痛

扭体反应往往是应用在临床试验中的一种方法，将研究对象向小鼠腹腔内注射，引起动物表现为腹部内凹、躯干和后肢伸张、臀部高起的一种反应［1-2］。而在临床上，一些患者往往也有类似表现，我们称之为扭体疼痛。此类患者往往需先对症处理，复方止痛胶囊是临床上治疗胃脘痛、胁痛等各类疼痛的中药验方，西医对此研究较为深入，但从中医角度分析目前仍较少。本研究通过对复方止痛胶囊在扭体疼痛患者中的运用，观察其镇痛性作用的具体机制，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年4月至2013年4月120例扭体疼痛患者为研究对象，按随机数字表法分成4组，分别用生理盐水、芬必得、复方止痛胶囊低剂量(90 mg/ kg)、复方止痛胶囊高剂量(400 mg/kg)口服。表1显示，4组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准均符合扭体疼痛的标准，排除其他原因引起的疼痛，排除癌性疼痛等，所有患者均签署知情同意书。

表1 4组患者一般临床资料比较

1.2 方法

复方止痛胶囊(通化东宝药业股份有限公司，国药准字Z20050375)药物组成有三七、没药、延胡索、青皮、檀香等。低剂量组给予以90 mg/kg口服，高剂量组给予400 mg/kg口服，芬必得(福建太平洋制药有限公司，国药准字H20093691)0.3 g口服，每日3次，每次1粒。生理盐水则饮用生理盐水，其他治疗均相同。

1.3 疗效评定标准

观察4组在药物口服后扭体反应次数上的变化情况，观察其反应潜伏期和痛阈提高百分率、疼痛积分情况。抽取静脉血PGE2，观察其在炎症渗出物上该指标的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组在扭体反应次数等方面比较

表2显示，对4组扭体反应次数等进行比较，生理盐水组和其他3组在扭体反应次数、反应潜伏期、痛阈提高百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05);复方止痛胶囊高剂量组和芬必得组比较差异无统计学意义(P＞0.05);复方止痛胶囊高剂量组和其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 4组PGE2、疼痛积分比较

表3显示，对4组PGE2、疼痛积分进行比较，生理盐水组和其他3组在PGE2、疼痛积分上比较差异有统计学意义(P＜0.05);复方止痛胶囊高剂量组和芬必得组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，复方止痛胶囊高剂量组和其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前西医对扭体疼痛的发病机制尚不明确，多数学者认为其是由于血管收缩舒张等引起的发作痉挛或持续性扩张。研究［3，7］指出，血管的舒缩功能障碍会促使某些物质改变而引起疼痛，如缓激肽、多巴胺等，这些物质均会促使血管收缩，血流减少，引起扭体疼痛。

表2 4组在扭体反应次数等方面比较(±s)

表2 4组在扭体反应次数等方面比较(±s)

组别 例数 扭体反应次数(次)反应潜伏期给药前 给药1 h后痛阈提高百分率(%)生 理 盐 水 组30 31.6±5.7 6.12±1.25 6.45±1.48 4.69±5.24 芬 必 得 组 30 8.9±3.1 6.11±1.19 11.57±3.57 54.36±26.35复方止痛胶囊低剂量组 30 18.9±4.5 6.15±1.22 7.39±1.11 20.26±3.58复方止痛胶囊高剂量组30 9.1±2.9 6.17±1.23 11.06±3.25 79.66±13.57

表3 4组患者PGE2、疼痛积分比较(±s)

表3 4组患者PGE2、疼痛积分比较(±s)

组给药前 给药后生理盐水组别例数 PGE2 疼痛积分(分) 30 0.95±0.13 1.58±0.14 1.57±0.13 芬 必 得 组 30 0.36±0.14 1.59±0.16 1.23±0.09复方止痛胶囊低剂量组 30 0.64±0.21 1.56±0.15 1.43±0.11复方止痛胶囊高剂量组30 0.40±0.16 1.57±0.16 1.24±0.11

中医则认为“不通则痛、不容则痛”，故在治疗上需益气活血为主。前者多是由于一种或多种外邪侵犯机体，病邪交争后结聚在某一脏腑经络上引起机体生理性变化，造成气体升降紊乱、血运不畅、瘀阻经络、闭塞凝聚而结块作痛。后者则是由于正气较弱、气血虚弱，无以容养经络、脏腑，即“脉泣则血虚，血虚则痛”［4-5］。

结果显示，运用复方止痛胶囊后，患者扭体疼痛的效果和芬必得西药类似，说明药物三七、没药、延胡索、青皮、檀香共奏镇痛作用［6］。结果显示，生理盐水组和其他3组在扭体反应次数、反应潜伏期、痛阈提高百分率、PGE2、疼痛积分方面比较差异有统计学意义，但复方止痛胶囊高剂量组和芬必得组比较差异无统计学意义，而复方止痛胶囊高剂量组和其他2组比较差异有统计学意义，说明复方止痛胶囊具有镇痛作用。研究［8-9］称，复方止痛胶囊能减少疼痛程度，一般治疗前后差值和西医的镇痛剂类似在(10.35±4.13)左右，且治疗后无明显不良反应，无明显胃肠道不适等症状。而报道［10-11］称，PGE2作为疼痛介质因子，在外界起到痛觉传递作用，其通过对小鼠的扭体试验后得出，小鼠PGE2会明显升高，而灌服药物后该指标则会明显下降，这可能与上述药物的作用机制有关。另外文献［12］称，PGE2会与炎症因子IL-1、TNF等合成，在病理状态下合成增多，参与免疫调节，其通过对组织在IL-1/TNF比较后得出，PGE2能抑制细胞因子和炎症介质释放，降低毛细血管通透性，从而缓解疼痛症状。

综上所述，运用复方止痛胶囊治疗扭体疼痛的临床效果是显著的，能有效提高痛阈值，减少疼痛积分，抑制PGE2等渗出，从而发挥镇痛作用［13］。但我们也必须认识到，就镇痛效果看，与西医的镇痛药物效果还存在一定距离，在临床应用时需结合病情而定。

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R441．1

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1006-3250(2015)03-0348-02

2014-12-09

青海省卫生厅中青年医师扶持计划(QW-2010BNO．020)