孙华风

中国.山东省聊城市第四人民医院 252000 E-mail:nurseshf@163.com

精神病人是精神科护士主要的服务对象，患者思维混乱、行为异常，在护理工作中经常出现不合作的情况，护士接触病人的时间最长，距离最近，受到病人攻击的概率最高，压力最大。

自我控制是自我意识的一个重要内容，是指个体不受外界诱惑，能够控制自己情感冲动和行为的能力，是个体自我管理，制止或引发特定行为的能力［1］。精神科护士面对患者的不合作，必须学会自我控制和自我调节。护士如果没有一个健康的心理素质、健全的人格，是不能胜任现代精神科护理工作的。本文拟对精神科护士的职业压力源与自我控制程度进行调查，并探索两者之间的关系，以期为维护精神科护士的心理健康提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 对象

选取聊城市第四人民医院89 名精神科护士，年龄20～40岁，平均(28.67±6.36)岁，其中中专学历32 名，大专学历45 名，本科学历12 名。同时选取67 名非精神科的普通内科病房护士，年龄20～45岁，平均(26.98±5.98)岁，中专学历23 名，大专学历35 名，本科学历9 名。所有研究对象均为女性，自愿完成调查，均排除脑器质性疾病和精神疾病。

1.2 方法

所有受试者在调查前均签署知情同意书，由专业精神科医师的指导并现场填写问卷:①护士压力源量表［2］:该量表共35 个条目组成，分为以下5 个方面:护理专业及工作方面问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题，采用1～4 级评分，分数越高表明压力程度越大;②自我控制量表:该量表共由50 个条目构成，主要包括4 个因素:自我控制、谦逊无私、拒绝打破常规倾向、对快乐主义或攻击主义或攻击情感的抑制。高分者表示能够自我克制，低分者易冲动、对自己情感较少的加以掩饰、缺乏抑制。重测信度为0.926。

1.3 统计处理

2 结 果

2.1 精神科护士主要职业压力源

对精神科护士职业压力源进行调查分析，结果显示，排在前5 项的压力源分别是:工作环境差、工资及其他福利待遇、低病人不合作、担心工作中出现差错事故、工作量太大，见表1。

表1 精神科护士职业压力源前5 项

2.2 精神科护士与非精神科的普通内科病房护士职业压力源比较

在工作环境及资源、病人护理、管理及人际关系维度上，精神科护士的职业压力要高于非精神科的普通内科病房护士，差异具有统计学意义。护理专业与工作、工作量及时间分配维度经比较，差异未见统计学意义，见表2。

表2 研究组与对照组职业压力源比较(±s)

表2 研究组与对照组职业压力源比较(±s)

维 度 精神科护士(n=89)其他内科病房护士(n=67)t P护理专业与工作2.64±0.69 2.52±0.48 1.282 0.202工作量及时间分配2.45±0.56 2.45±0.60 0.090 0.926工作环境及资源 2.98±0.61 2.25±0.73 6.684 0.000病人护理 2.73±0.81 2.33±0.57 3.409 0.001管理及人际关系2.61±0.61 2.16±0.63 4.441 0.000

2.3 精神科护士与非精神科的普通内科病房护士自我控制比较

与非精神科的普通内科病房护士相比，精神科更善于自我控制，差异具有统计学意义。

表3 精神科护士与其他内科病房护士职业压力源比较(±s)

表3 精神科护士与其他内科病房护士职业压力源比较(±s)

项 目 精神科护士(n=89)其他内科病房护士(n=67)t P自我控制62.09±8.11 53.70±7.99 6.324 0.000

表4 精神科护士职业压力源与自我控制的相关(r)

2.4 精神科护士职业压力源与自我控制的相关

精神科护士职业压力源不同维度均与自我控制程度存在一定程度的相关，其中，管理及人际关系与自我控制呈显著性正相关，见表4。

3 讨 论

精神科护士每天都要接触精神异常的人群，有些患者在急性发病期，表现出强烈的攻击性，同时，由于人文护理和优质护理的倡导，精神科护士一方面要承受巨大的心理压力，另一方面要尽量包容患者的不合作现象及不礼貌的行为，久而久之，会对精神科护士的心理状态产生影响。国内外已有较多的研究人员对精神科护士的心理状况及职业压力进行了研究［3-5］。李栓荣等人的研究认为，精神科护士的压力源主要来自服务对象和精神科护理专业本身［6］，李素花［7］等人对154 名精神科护士进行调查，发现70.1%的护士感到压力极大，压力产生较大主要来自护理及工作方面，如工资及其他福利待遇低(82.5%)、护理工作的社会地位较低(69.5%)、患者不合作(67.5%)、护士工作未被患者及家属承认(57.8%)等。本研究采用护士压力源量表对精神科护士的职业压力源进行调查，表1数据表明，与以往研究相似，精神科护士的压力源主要来自患者和护理工作本身，只是排在前5 项的与以往研究略有不同，分别是工作环境差、工资及其他福利待遇、病人不合作、担心工作中出现差错事故、工作量太大。

同时，本研究对精神科护士与非精神科的普通内科病房护士职业压力源进行了比较，表2数据可以看出，精神科护士工作环境及资源、病人护理、管理及人际关系维度上的压力要高于普通内科病房护士。造成精神科护士职业压力较大的原因主要有:①工作环境差:现在很多精神科病房仍以封闭式病房为主，封闭环境下空气质量差;②病人不合作:急性发病期的患者思维混乱，常出现攻击行为。很多护士均有被病人大骂的经历;③工资待遇:工资待遇低是造成精神科护士压力大的一个主要原因，加之社会对精神科工作人员的偏见，护士的社会地位得不到认可。而且随着社会的发展，护理方面的职称越来越少，晋升职称的难度越来越大。此外，精神科工作中许多操作程序尚未规范化，担心工作中出现差错而导致医患纠纷和责任追究，甚至经济赔偿等因素加重了精神科护士工作压力［8］。

自我控制作为一种重要的个性特征，已得到越来越多研究者的关注［9-10］。本研究采用自我控制量表对精神科护士的自我控制程度进行了研究，表3数据提示，精神科护士的自我控制程度要显著性高于非精神科普通病房护士，说明精神科护士倾向于过度控制自己，能够意识到自己的弱点，对别人的批评较敏感，对权威有反抗倾向。同时，本研究对精神科护士职业压力源与自我控制的关系进行了研究，表4数据表明，精神科护士职业压力源不同维度均与自我控制程度存在一定程度的相关，尤其是管理及人际关系与自我控制呈显著性正相关。提示，精神科护士在处理人际关系时，能较好的自我控制，尽可能压抑其情感的外露和问题行为的发泄。

本研究发现，与普通内科病房护士相比，精神科护士的压力更大，自我控制更强。在以后的工作中，不仅要提倡促进患者心理健康，还要对精神科护士的心理压力予以关注。同时，护士要学会自我心理调节，加强自身的心理健康知识的学习，以提高自身的文化修养及生活情趣，不断提高自身的心理耐受能力。

［1］陶宇，李彩娜.自我控制对网络成瘾与父母教养方式的中介作用研究［J］.中国健康心理学杂志，2009，17(12):1444-1447

［2］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35(11):645-645

［3］杨玲，李德重，李茹.精神科护士的心理状态及个性特征［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11(5):55-56

［4］Koivunen M，Kontio R，Pitkanen A.Occupational stress and implementation of information technology among nurses working on acute psychiatric wards［J］.Perspect Psychiatr Care，2013，49(1):41-49

［5］Leka S，Hassard J，Yanagida A.Investigating the impact of psychosocial risks and occupational stress on psychiatric hospital nurses＇mental well－being in Japan［J］.J Psychiatr Ment Health Nurs，2012，19(2):123-131

［6］李栓荣，孙素珍.精神科护士工作压力源与心身耗竭程度调查［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(22):77-78

［7］李素花，陈鸿.精神科护士压力源调查分析及对策［J］.海南医学，2013，24(9):1400-1402

［8］何晓艳，黄东，刘琴，等.精神科护士工作压力源及应对方式的调查分析［J］.四川精神卫生，2009，22(4):228-230

［9］沈莉，向燕辉，沃建中.高中生主观幸福感与自我控制、人际交往及心理健康关系［J］.中国健康心理学杂志，2010，18(7):837-841

［10］胡凤姣，陈贵，蔡太生.自我控制量表在中学生中的试用［J］.中国健康心理学杂志，2012，20(8):1183-1184