卓玛

(拉萨市人民医院 西藏 拉萨 850000)

新生儿呼吸窘迫综合征为早产儿致死的重要原因之一，其发生机制在于因新生儿肺部发育的不成熟状态所导致的肺表面活性物质的缺乏。对新生儿呼吸窘迫综合征施以及时有效的药物治疗干预和护理，对于降低呼吸窘迫症致死率，帮助新生儿获得良好预后质量至关重要［1-2］。基于该病种肺表面活性物质缺乏的病因机制，我科将肺表面活性药物-固尔苏引入对该类病例的临床治疗过程中，同时辅以相应的药物护理服务，效果较好，现报告如下:

1． 材料与方法

1．1 材料

选择于我院住院治疗且经临床症状及体征、胸片检查确定为呼吸窘迫症的新生儿44 例做为研究对象，含男婴数量为26 例，女婴数量为18例，平均胎龄29．32 ±1．73 周，平均日龄4．29 ±2．98h，平均体质量为2105±1045g，足月新生儿数量为7 例，早产儿数量为37 例。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法

在对本组新生儿病例施以暖箱保暖、合理氧供、药物抗感染、水电解质调节和酸碱平衡维持、营养支持等相应综合治疗方案的同时，加用固尔苏(意大利凯西制药出品，药物规格为1．5ml:120mg/支，药物批号为130027。)药物干预，用药途径为自新生儿气管内注入。具体用药过程:将新生儿置于仰卧体位，对其呼吸道给予充分清理后，实施气管插管操作，经检查确认导管位置无误后注入固尔苏药液，注入完毕后以复苏气囊实施3 -5min 的加压氧气支持，帮助药物获得在肺泡内的均匀分布状态，最后撤除气管插管。

1．2．2 护理配合

1．2．2．1 药物治疗前护理准备。护理人员协同经管医师共同对新生儿家长施以科学用药知识教育，获得家长对药物干预的充分信任和支持;调节病室温湿度至适宜水平，并注意采取措施帮助新生儿体温维持于36-37℃之间;做好固尔苏药物的冷藏贮存、使用前复温、摇匀等药物准备工作;根据用药对象的体重和胎龄等选择适宜型号的气管插管、气管导管、复苏气囊、供氧和吸痰装置。

1．2．2．2 药物治疗时护理服务。确认新生儿处于生命体征平稳状态，以仰卧体位实施气道分泌物的充分清除，尽量在新生儿平稳吸气时自气管内给药，使用复苏气囊加压供氧促进药物均匀分布于肺泡内，给药全过程严格无菌操作;给药时对新生儿施以的严密的生命体征和病情观察，根据监测结果动态调整给药过程。

1．2．2．3 药物治疗后护理观察。用药后继续密切观察新生儿病情和监测指标的动态变化，保持仰卧位6h 后施以翻身、叩背、吸痰等护理措施以利于保持其呼吸道的通畅状态;维持适宜的病室温湿度和新生儿体温，保证新生儿病例获得高质量的皮肤、口腔、脐部等基础护理服务;同时将新生儿病例的肺部体征、精神神志、肌张力以及瞳孔变化等情况列为重点观察内容，预防和及时处置肺部、颅内出血等严重并发症的发生。

1．3 评价指标

分别于本组新生儿病例药物干预前后实施血气指标的监测，对所获得的结果进行比较分析。

1．4 统计学方法

采用S P S S 1 7．0 统计分析软件处理。计量资料数据用表示，两组呼吸窘迫综合症新生儿病例药物干预前后相关指标的比较采用t检验，以P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2． 结果

本组呼吸窘迫综合症新生儿病例药物干预后的各血气监测结果均显著优于药物干预前(P ＜0．05)，见表1 。

表1 药物干预前后血气监测指标的比较

表1 药物干预前后血气监测指标的比较

组别 例数 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)PH药物干预前44 6．55 ±0．85 6．47 ±1．11 7．22 ±0．58药物干预后 44 8．35 ±0．92 5．14 ±0．76 7．39 ±1．14 t/X2 -9．544 6．564 -7．463 p ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3． 讨论

现阶段采用肺泡表面活性物质替代疗法为呼吸窘迫综合症新生儿病例主要的药物干预方案，固尔苏是一种分离自猪肺的肺表面活性物质纯天然生物制剂，可同时发挥提高肺顺应性和减少肺内分流的作用，帮助干预对象获得通气与换气功能的改善［3］。本组新生儿病例接受固尔苏药物干预后血气监测指标较药物干预前获得了显著的改善，这与国内多位研究者的研究结果取得了一致性，提示对呼吸窘迫综合症新生儿病例施以综合治疗基础上的固尔苏药物干预，疗效确切［4-5］。通过对本组固尔苏药物治疗新生儿病例护理配合的实践过程，提示对接受固尔苏药物治疗的呼吸窘迫综合症新生儿病例辅以的用药前护理准备、用药中正确给药和用药监测、用药后基础护理和并发症防治的全程用药护理服务，可将该类新生儿病例整个用药过程中的动态变化均置于护理工作者的干预视野和实时控制之下，对于保证该类病例的用药质量和用药安全均十分重要。

［1］ 林楚兰，熊丽，范星． 不同体位气管内注入固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察［J］． 中国医药导报，2011，8(22):167 -168．

［2］ 邱文波，陈晔． 固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征42 例及其护理体会［J］． 中国药业，2013，22(5):74 -75．

［3］ 林庄，卢国良，孙沛． 急性呼吸窘迫综合征治疗新进展［J］． 中国药业，2011，20 (16):93 -95．

［4］ 张金芝． 固尔苏治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征的护理［J］． 现代中西医结合杂志，2010，19 (5):625．

［5］ 陈芳洁． 固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会［J］． 现代医药卫生，2011，27 (18):2792 - 2793．