姚弘毅+杨盛力

谈到骨质疏松症，很多老年朋友都不陌生，很多人还会得意的炫耀，孝顺的儿女早就给自己买了钙片。骨质疏松症到底是什么？不同的人理解不同。在医学术语中，骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断裂及数量减少，皮质骨多孔、变薄为主要特征，以致骨脆性增加及骨折危险性增加的一种全身性骨病。我国骨质疏松症的患者约占人口总数的5.6%，绝经后的妇女约有30%患有骨质疏松，随着我国人口进入老年化，这个数宁仍在不断扩大。

骨质疏松症的主要表现

疼痛以腰背痛为主疼痛是骨质疏松患者最常见的症状，部分患者还会出现全身游走性疼痛，夜间伴有下肢抽搐，但可自行缓解。

身长缩短，驼背 有些老年患者随着年龄增长，身高逐步短缩，甚至出现驼背。很多人认为是自然生理现象，常常忽略此类症状，待到发现骨折时才知道出现骨质疏松。

骨折 骨折也是最为常见的并发症，很多患者因为疼痛到医院就诊，行相关检查发现骨折，不得不限制活动，卧床休息。但长时间的卧床休息不仅增加患者自身的痛苦，又往往产生新的并发症，如废用综合征、泌尿系统感染、坠积性肺炎等。

呼吸功能下降 由于患者常常出现胸腰椎压缩性骨折，脊柱及胸廓畸形，导致呼吸功能下降，出现呼吸困难、胸闷、气短等呼吸障碍。

骨质疏松误区多

你是否知道预防及治疗骨质疏松症光靠钙片是不够的呢？你是否知道骨质疏松是老年人摔跤后引起骨折的罪魁祸首呢？你是否觉得骨质疏松是人的自然老化现象不用管呢？以下是老年朋友在认识中普遍存在的几个误区。

误区一：骨质疏松不是病很多老年朋友认为骨质疏松是人到老年后出现的正常自然现象，并没有多大危害，所以常常等到出现不适才来就医。很多老年朋友被确诊骨质疏松时，常常会感觉奇怪，为什么自己没有任何症状？其实，骨质疏松症是一种“静悄悄”的疾病，所谓静悄悄，说的就是这种疾病的发展过程。患者在早期可以没有任何症状，但是随着年龄增长，骨钙不断流失，等到出现症状时，例如骨痛甚至骨折，疾病已经发展到了比较严重的程度。一般来说，患者出现症状时检查，骨钙丢失常在50%以上，短期治疗难以奏效。且老年人受伤后很容易出现骨折，主要原因之一就是骨质疏松。有很多老年朋友就是在髋关节骨折后卧床不起，丧失了生活的自理能力，生活质量也因此发生了重大转变。

误区二：单纯补钙很多人认为骨质疏松是因为缺钙，这种说法不完全准确，事实上钙元素只是骨量中的一部分，而骨的强度是南骨的质量和骨量决定的。人体骨内有成骨细胞和破骨细胞两种细胞，它们共同维持骨骼的正常，骨量的多少取决于两种细胞。青年人成骨细胞活性大于破骨细胞活性，则骨骼强壮；随着年龄的增长，破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，骨形成减慢，这时补钙也不能增加骨量。这就像建房子一样，钙好比砖头，如果没有钢筋，没有水泥，只有砖头，那么房子的稳定性就要下降，一个小小的“地震”，也可能将房子震垮。

误区三：迷信某一方法或某一种药物某些方法可以治愈一部分病人，但这种方法无法包治所有患者。骨质疏松不是一种单纯的疾病，由于造成骨质疏松的原因很多，决定其治疗方法的多样性和系统性。骨质疏松症的治疗药物主要包括以下三种类型：（1）骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失，包括雌激素、降钙素、二磷酸盐、异内氧黄酮都属于这一类；（2）骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；（3）骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素D与钙剂。由于骨质疏松的病因复杂，每个人的情况不尽相同，所以没有特效的治疗力‘法，治疗上需要因人而宜，因时而宜，切不可一概而论。

误区四：重视治疗，轻视预防骨质疏松症相对于其他疾病而言，治疗与康复显得更为复杂和困难，具体表现疗效欠佳且极不稳定。故预防骨质疏松症显得尤为重要，目标是提高年轻人的峰值骨量，减少绝经后妇女和老人的骨量丢失和骨质疏松症的发生率。根据《中国骨质疏松防治指南》，主要分为三级预防。一级预防应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，避免不健康的生活方式，包括戒烟、少饮酒、少喝咖啡和碳酸饮料；二级预防即人到中年，特别是妇女绝经后，要定期检查骨密度，定期补钙及积极治疗与骨质疏松症有关的疾病；三级预防是对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施；对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失、提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

误区五：重视治疗，忽略康复药物治疗和康复是十分必要的，同时也是确保治疗效果的必要手段。骨质疏松患者在急性期应该静养，不宜运动。在病情稳定后，方可配以体操等适度的运动。许多患者在治疗后，骨痛症状很快缓解，但此时因骨质疏松害怕骨折而拒绝运动，结果导致病情复发。应在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上，持之以恒，针对病情进行适当的康复体操运动。运动疗法可缓解疼痛，改善活动障碍，抑制骨的吸收，纠正异常的骨转换，增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生率。一般认为，只有负荷锻炼才能对骨有正性效应，而且能防治负重骨骨量流失。运动疗法可以增加骨量、改善骨密度及骨强度，提高患者的运动、平衡和日常生活能力。

如何早期发现骨质疏松

目前学术界公认，双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松症的“金标准”，普通X片也能发现部分骨质疏松患者。在治疗骨质疏松的过程中，重要的是预防为主，以老年人日常需钙量I 000-1 200毫克计算，除去饮食中的500-600毫克钙，还需要补充600毫克钙。充足的日光浴也是必不可少的，日光中的紫外线可促进维生素D的合成，增加骨矿含量。对于有糖尿病、肝病、肾病、甲亢、长期服用类固醇激素及抗癫痫药物等有代谢性基础疾病的患者，在积极治疗基础疾病的同时，亦要注意骨质疏松症的防治。

总而言之，骨质疏松症的防治是一个长期慢性的过程，现代医学证明，骨质疏松的长期持续治疗是非常必要的，它能最大限度的防治骨质疏松的并发症。其防治原则可以概括为：均衡饮食，规律运动，预防为主，防治结合。endprint