姜宝安 孙敏敏

（山东省滕州市妇幼保健院，滕州 277599）

早产儿便秘是一种常见的病症。早产儿由于肠动力发育不成熟，肠蠕动功能弱、开奶迟等原因，导致大便排出困难。大便不畅，容易致使早产儿腹胀呕吐、体重增加缓慢、奶量增加减少、黄疸等，为早产的康复带来不良影响。本研究将腹部按摩与自制中药贴服用于治疗早产儿便秘，收到良好的效果，现报道如下。

一般资料

选择2012年8月～2014年8月在我院新生儿监护病房收住的早产儿60例，男35例、女25例；胎龄29＋1～36＋2周，出生体重1.1～3.0kg，Apgar评分4～8分，均于生后24h内收治入院。排除巨结肠、肛门疾患、腹部疾病、腹部皮肤破损者。将60例早产儿随机分为生理盐水灌肠组（对照组）、萝卜汁联合大黄脐部贴敷组（治疗组），两组早产儿性别、胎龄、Apgar评分、出生体重等比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

诊断标准：胎粪排出时间延迟至12～48h，逐渐出现不安、腹胀、拒奶及呕吐，呕吐物可呈黄绿色或粪便状。腹壁可见肠型，并可触及粪块，肛查或生理盐水灌肠，即可使黏稠胎粪排出，上述现象随之减轻。其他辅助诊断：腹部X线平片可见小肠及结肠充气。B超可见干结的粪栓。

治疗方法

治疗组：住院期间发现有上述便秘症状即给予萝卜汁联合大黄脐部贴敷。具体用法：萝卜捣成汁，加大黄2g，纱布包裹，脐部贴敷，每天1次，连续3～7d。

对照组均可给予生理盐水灌肠。

两组均辅以腹部抚触。具体方法为剪短指甲，洗净并温暖双手，用液体石蜡润滑患儿腹部，以脐为中心，避开脐窝，同时给予腹部一定的压力，速度适中，顺时针方向按摩40～60次，膀胱区不做按摩，2次／d，连续1周。记录患者每日的排便情况。

治疗结果

疗效标准：治疗后当日、第3天、第5天进行记录，每次检查时对消化道情况、起效时间、不良反应、奶量、体重、黄疸情况等综合情况进行观察记录，综合判断疗效。以上各方面均有改善为显效，有3～4项改善为有效，都无改善为无效。

结果：见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较（例）

1个疗程后治疗组显效率为60.0%，总有效率为90.0%，对照组显效率为43.3%，总有效率73.3%，两组相比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

讨论

正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内，出生48h后尚未开始排便，出现一过性低位肠梗阻症状，称胎粪性便秘。早产儿由于肠动力不成熟、肠蠕动无力、腹肌张力减弱等产生粪便贮积，导致功能性便秘［1］。便秘导致早产儿出现拒奶和烦躁、腹胀、呕吐、黄疸时间延长、坏死性小肠结肠炎等，其危害不容忽视。

萝卜有“利五脏、消痰止咳、治肺吐血、温中顺气”的功效。萝卜中的芥子油和精纤维可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出。中药大黄泻热毒，破积滞，行瘀血，具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎性反应的作用［2］。国外研究证明，当触摸或按摩时，治疗信息会通过皮肤感受器沿着脊髓传至大脑，由大脑发出信息兴奋迷走神经，使胃肠活动增强，加速胃肠排空，从而促进胎便排出［3］。

我们研究的结果显示：萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗新生儿便秘具有良好的治疗效果，并且方法简单，易于操作，副作用小，特别适合于早产儿，值得临床推广。

［1］富林宝，邢晓华.非营养性吸吮配合腹部按摩对促进早产儿胃肠道发育的影响及护理［J］.中国初级卫生保健，2006，20（6）：52.

［2］李雪苓.中药大黄治疗急危重症的研究进展［J］.中国中医急症，2005，14（12）：1218-1219.

［3］McGrath J M.Touch and massage in the newborn period：effects on biomarkers and brain development［J］.J Perinat Neonatal Nurs，2009，23（4）：304-306.