王普香

（江苏省苏州市吴中区胥口卫生院，江苏 苏州 215156）

TDP照射联合药膳治疗寒凝血瘀型痛经86例

王普香

（江苏省苏州市吴中区胥口卫生院，江苏 苏州 215156）

目的：观察TDP照射联合药膳治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法：86例采用TDP照射联合药膳治疗。结果：总有效率97．67%。结论：TDP照射联合药膳治疗寒凝血瘀型痛经疗效满意。

痛经；TDP照射；药膳；治疗观察

笔者采用TDP照射联合药膳治疗寒凝血瘀型痛经疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共86例均为本院妇科门诊患者，年龄最小14岁，最大32岁，平均20.3岁；病程6个月～8年，平均3.2年；重度19例，中度28例，轻度39例。

西医诊断标准根据西医高等医学院统编教材《妇产科学》［1］制定痛经的纳入标准。经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者，多发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女；凡在经期或经前后（1周以内）出现周期性下腹疼痛为主症。伴有其他不适，以致影响工作及生活者。

中医诊断标准参照中医高等医学院统编教材《中医妇科学》［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］中医证型。寒凝血瘀型经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期，量少，经血黯而有瘀块或如黑豆汁样，畏寒，手足欠温，带下量多质稀，舌苔白或腻，脉弦或沉紧。

痛经症状评分。经期及其前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1 d以内0.5分（每增加1d加0.5分）。

疼痛轻重分级标准。重度：痛经症状积分在14分以上者。中度：痛经症状积分在8.0～14分。轻度：痛经症状积分在8分以下。

2 治疗方法

治疗前嘱患者排空小便，仰卧位并充分暴露取穴部位。取穴：神阙、关元、子宫。用华佗牌TDP直接照射神阙、关元、子宫穴，热度以患者能耐受为度，皮肤潮红，自觉腹部热即可，约照射30min，每日1～2次，10天为一疗程，月经期照常照射。

药膳配方：三七10g，黄酒适量。用法：将三七碾成粉，月经将行时，提前3天早、晚用适量黄酒冲服，3天为限，经来停用。

治疗1～3个疗程为观察期限。

3 疗效标准

显效：疼痛感及其他症状消失，不影响工作生活。好转：疼痛感明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。无效：仍有疼痛感，其他症状无改变。

4 治疗结果

治疗1～3个疗程后，显效31例，好转53例，无效2例，总有效率97.67%。

5 讨 论

痛经特点是经行小腹疼痛，并随月经周期而发作。病因虽多，如《景岳全书·妇人规》：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减。虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。”但从临床来看，寒凝血瘀型痛经在痛经中占相当大的比例，多因经期冒雨、游泳，或经行贪食生冷，内伤于寒，或过于贪凉，或生活于湿地，风冷寒湿客于冲任、胞中，以致经血凝滞不畅；或素禀阳虚，阴寒内盛，冲任虚寒，致使经水运行迟滞，血滞不行，留聚而痛。正如《诸病源候论》所云：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚。受风冷之气客于胞络，……与血气相搏击，故令痛也”。辨证要抓住痛经发生的时间、部位、性质。治疗上根据“通则不痛”的原则，以“通”为主，主要以温经散寒、活血化瘀为抓手。用TDP直接照射，能有效地疏通被阻塞或阻滞的微循环通道，促使机体对深部瘀血块的吸收，取其温经散寒之功；神阙、关元乃任脉之经穴，起于胞中、子宫，配合经外奇穴子宫穴，使热直达病所，从而达到温通气血之效。中药三七，性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。具有散瘀止血，消肿定痛之功效。《本草纲目》云：“三七止血，散血，定痛。”《玉揪药解》云：“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”配具有活血祛寒、通经活络作用的黄酒，共奏活血化瘀，行气止痛之功。因此，TDP照射联合药膳是治疗寒凝血瘀型痛经的有效方法，具有简便、实用、价廉的特点。

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：380-381．

［2］ 罗元恺．中医妇科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1986：53．

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，1993：263．

R271.113.151

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1004-2814（2015）06-0516-01

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