居贞瑾, 朱唯一, 许文琦

(上海交通大学医学院附属瑞金医院 骨科, 上海, 200025)



高弓马蹄内翻足手术矫治的围术期护理

居贞瑾, 朱唯一, 许文琦

(上海交通大学医学院附属瑞金医院 骨科, 上海, 200025)

摘要:目的探讨手术矫治高弓马蹄内翻足的围术期护理方法。方法总结93例(110足)高弓马蹄内翻足畸形患者手术矫治的围术期护理，包括术前心理支持、一般护理、专科护理(指导术前功能锻炼、助步器使用、支具佩戴)、术后体位及观察、手术切口及石膏护理、术后疼痛评估、静脉血栓栓塞症(VTE)预防、系统康复训练、出院指导等。结果93例(110足)患者术后随访6～36个月，参照Garceau评价标准，优良率达到100%, 均未发生VTE及术后内翻复发。结论围术期给予高弓马蹄内翻足患者全面、系统、有效的护理，对恢复正常步态、预防术后并发症及内翻复发有重要意义。

关键词:高弓马蹄内翻足; 手术矫治; 围术期; 护理

成人高弓内翻足的病因复杂，主要包括神经源性、创伤性、特发性及儿童马蹄内翻足的后遗症[1-2], 其病理特点为肌力不平衡所致的前足旋前、后足内翻、足弓增高等，是一种复杂的多平面足畸形，表现为马蹄畸形、爪形趾畸形、跖筋膜挛缩、踝关节外侧不稳定、步态异常，胼胝体、溃疡形成，严重影响患者的负重和行走功能[3-4]。本科2008年1月—2013年8月收治93例(110足)高弓内翻足患者，依据临床症状与畸形的严重程度、畸形后所涉及关节的退行性改变等不同，行跟腱及其他跖屈肌腱松解、关节囊松解、跖筋膜松解、第一序列截骨抬高、中足楔形截骨及后足的楔形截骨或外移截骨等手术，并给予相应的护理措施，取得了良好效果，现总结如下。……