摘要:应激性溃疡(SU)是重型颅脑创伤(sTBI)常见并发症之一，对患者存在致命威胁。目前，sTBI继发SU的西医病机是神经内分泌失调、胃黏膜保护屏障功能减弱等，但治疗药物比较局限，有些药物甚至会产生并发症;而中医方面，单味中药及汤剂治疗sTBI继发SU的机制研究不够深入，诊疗标准不统一，但临床报道的有效率较高。因此，中西医结合治疗sTBI继发SU可互相取长补短，有助于提高临床疗效。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．16．042

基金项目:国家自然科学基金青年科学基金项目(11102235) ;天津市自然科学基金重点项目(12JCZDJC24100) ;天津市科技支撑计划重点项目(14CZDGX00500) ;天津市卫生局科技基金项目(2013KZ134) ;武警后勤学院附属医院种子基金项目(FYM201432)。

通信作者:涂悦，E-mail: ytumail@ vip．126．com

随着社会中交通事故、建筑工伤及暴力犯罪等致伤事件的增加，重型颅脑创伤(sTBI)成为全球主要关注的健康和社会经济问题。应激性溃疡(SU) 是sTBI的常见并发症，是机体在应激状态下发生急性消化道糜烂、溃疡等，甚至出现消化道出血、穿孔，有效防治SU是提高sTBI患者救治成功率的重要方法 ［1，2］。西医治疗sTBI继发SU具有独特的优势，而近年来中医在其机制和治疗方面也取得了巨大进步。因此，本文分别从中医、西医角度对sTBI继发SU的机制和治疗进展作一综述。

1　SU继发sTBI的机制

1．1　西医机制

1．1．1　下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴　sTBI后应激状态下分泌糖皮质激素，可增加胃酸、胃蛋白酶分泌，并减少胃黏液、HCO － 3的合成，同时抑制上皮细胞再生。应激状态下交感—肾上腺髓质系统激活，患者血液中儿茶酚胺水平升高，血管收缩导致胃黏膜血流量减少而缺血缺氧。……