杜庆红 汤轶波 李卫红 徐 雅 韩 琳

(北京中医药大学基础医学院病理教研室，北京，100029)

门静脉高压症(Portal Hypertension，PHT)是以门静脉压力升高为主要临床表现的综合征，是肝硬化的重要并发症。门静脉压力升高又导致了脾肿大、侧枝循环形成、胃肠道淤血等并发症，尤其以食管胃底静脉曲张破裂出血为最严重，甚至危及患者生命。根据患者具体情况，目前PHT的治疗方式包括内科药物治疗、内镜下局部治疗、介入微创治疗及外科手术治疗等措施。

肝静脉压力梯度(Hepatic Venous Pressure Gradient，HVPG)是公认的评价PHT严重程度的可靠指标。HVPG的正常范围是3～5 mmHg，如果HVPG＞12 mmHg意味着静脉曲张形成;如果HVPG﹥20 mmHg静脉曲张破裂出血的风险将大大增加［1］。因此，应用药物缓解静脉曲张的程度、降低出血风险一直以来都是临床工作追求的目标。然而，由于PHT发病机制复杂，肝内和肝外存在诸多矛盾，严重制约了PHT的治疗进展。长期以来，治疗PHT的药物包括血管收缩剂(β-受体阻断剂、生长抑素等)和血管扩张剂(硝酸酯类药物)两大类，但这些药物都因为不同程度的并发症限制了临床长期应用。近年来，中药在治疗PHT方面开展了很多研究，本文就中药治疗PHT的进展进行总结。

1 中医对于PHT病因病机的认识

中医学并无PHT的概念，对PHT的认识往往与其发生原因—肝纤维化相联系，参照“胁痛”“癓积”“鼓胀”等中医病症以认识其病因病机。刘成海等［2］认为肝纤维化的基本病机为正虚血瘀，而正虚主要表现为气阴两虚，血瘀则主要表现为瘀血阻络，其基本证型为气阴虚损、瘀血阻络。……