张 晶，王 黎，刘 蕾

1992年Brugada描述了一组无器质性心脏病诊断依据而反复发生室颤的患者，其窦性心律心电图表现为右束支阻滞（RBBB）伴胸前导联ST段抬高，目前称之为Brugada综合征。Brugada综合征患者的心电图表现有其多变性，可间断出现，也可显示正常，亦有仅出现在个别导联，极易被漏诊或误诊。而患者又常以恶性心律失常致反复晕厥甚至心脏性猝死为临床表现，由此可见其预后凶险，护理难度高。笔者所在科于2014年7月收治1例Brugada综合征患者并为其成功实施了ICD手术，术后恢复良好。

患者，男，43岁。20 d前在驾驶汽车过程中突发晕厥1次，持续约10 s，无双眼凝视、口吐白沫、四肢抽搐，伴小便失禁，醒后感大汗、头痛、恶心、心悸、自觉心跳偏快。10 d后于院外做心电图提示：室内传导阻滞。其他检查显示无器质性心脏病。入院后行床旁心电图示V1导联ST段呈下斜形，T波倒置。12导联同步心电图示：窦性心动过缓，室内传导阻滞（V1，V2导联ST段呈马鞍状抬高）。诊断Brugada综合征。7月11日在局麻下行心腔内电生理检查，结果提示室内传导阻滞，HV间期72 ms，AH间期71 ms。手术指征明确，遂行ICD植入术。术程顺利，术后8 d痊愈出院。

围手术期护理：①术前重点加强心理护理。尤其讲清心电监护和除颤仪对其病情观察和病情变化处理的重要意义，术后可能出现的不适症状及解决方案，以减少不良情绪。②加强恶性心律失常发生的预防监测。心电图中RBBB伴有ST段于V1～V3导联上抬是猝死的危险信号。国外学者2003年对无症状的Brugade综合征的患者，给Pilsicainide、程序性电刺……