李保全，赵宏伟

单纯肾囊肿多见，一般不影响肾功能，但肾盂旁肾囊肿对肾功能影响较大，囊肿易压迫肾盂肾盏及肾蒂血管引起积水，损害肾功能，应积极治疗。2006年9月—2013年8月，笔者所在医院对86例肾盂旁肾囊肿进行CT引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例。男58例，女28例；年龄37～74岁，平均（51±7.15）岁。 囊肿直径4～7 cm，平均4.8 cm。 其中61例伴有不同程度的腰痛，反复尿路感染21例，结石18例。所有病例均行CT增强扫描，明确囊肿与肾盂肾盏及血管关系。

1.2 方法 CT扫描装置为东芝X－vision螺旋CT机，穿刺针为Cook18～20 G抽吸针，硬化剂为无水乙醇，术前查血常规，出凝血时间，术前6 h禁食水。根据囊肿部位，采取适当体位，一般采取俯卧位。CT扫描选择囊肿与皮肤间距最近点，避开血管、肠管、集合系统，精确测出进针深度与角度，2%利多卡因局麻，在CT引导下按预先测定的角度和深度进针，经CT扫描核实穿刺针尖接近囊肿底部，固定穿刺针，拔出针芯，抽出囊液，并计算抽出量，囊腔缩小至原大小约1／3时，适量非离子造影剂行囊腔造影，了解囊肿是否与肾盂肾盏相通，然后缓慢注入无水乙醇，用量为抽出囊液总量的25% ，然后再抽出等量囊液，如此反复至囊内液体CT值到－200 HU以下，保留15～20 min，嘱患者左右变换体位，然后将囊内乙醇抽出，结束注入少量无水乙醇保留，其量视囊肿大小而定，最后连针芯一起拨出，监测血压、呼吸、心率等生命体征，注意有无乙醇中毒症状。

2 结 果

2.1 疗效标准 分为4级疗效指数［1］，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。……