张 苗，陈洪雷

前牙外伤是口腔门诊常见急症，其中，牙完全脱位如果能够及时采取再植术，可以成功保留患牙。笔者近年进行完全脱位牙再植病例共16例，患牙25颗，术后多数患牙得以成功保留。现将临床治疗体会总结如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 选择2009—2012年在笔者所在科门诊就诊因外伤致前牙完全性脱位患者16例，患牙25颗；男9例，女7例；年龄9～42岁。上颌中切牙15例，侧切牙8例，下颌中切牙2例。牙齿脱位时间为0.5～8 h。

1.2 方法 将脱位牙轻轻用生理盐水冲洗，去除牙根表面附着异物；局麻下用生理盐水冲洗牙槽窝，避免搔刮牙槽窝，骨折牙槽骨尽量复位，若骨折片游离复位困难者则予以去除。将患牙复位，0.3 mm不锈钢结扎丝固定于邻近健康牙齿，调整咬合，避免患牙早接触。术后应用抗生素3 d，并注射破伤风抗毒素。术后定期复查，若有牙髓症状，可在术后2周左右行根管治疗。术后1个月拆除结扎丝。患牙有折裂或根管治疗后牙体变色影响美观者，拆除结扎丝后1个月常规冠修复。

1.3 评价标准 再植术后6、12个月复查。复查包括临床常规检查及X线片检查。成功：牙龈无红肿，无松动，叩诊无异常，咬合关系良好；X线片示牙周间隙清晰，牙根无吸收或牙根继续发育。显效：牙龈无红肿，牙齿Ⅰ°松动，叩诊异常，根吸收为根长1／3以下并已停止。失败：牙齿脱落，或牙齿松动Ⅱ°或以上，无法正常行使功能。成功加显效为治愈。

2 结 果

25颗患牙中，成功15颗，显效9颗；成功率96%。失败1颗，因患牙离体时间较长，就诊前脱位牙未能湿润保存，再植术后根尖及牙槽骨吸收致患牙松动Ⅱ°以上，予以拔除。……