叶 勇，夏丽红，任志国，黎 涛，李 川

自发性食管破裂是由于不同原因所致的食管内压力增高所致的食管全层破裂，又称为 Boerhaave＇s综合征。临床病例报告较少。最近两年笔者所在医院收治自发性食管破裂患者6例，均急诊手术一期修复治愈。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012—2014年收治的自发性食管破裂患者6例，均男性，年龄36～50岁，平均41岁。病史：均为大量饮酒或暴饮暴食后剧烈呕吐，下胸部、剑突下疼痛；部分患者伴发热、胸闷不适。从发病到就诊时间：24 h内者5例，48 h者1例。既往均健康，无严重心、肺、肝、肾等主要器官疾病。

1.2 诊治方法 所有病例就诊后均行口服泛影葡胺胸部、上腹部CT扫描检查，提示：6例患者均有食管下端造影剂外泄进入左侧胸腔，左侧胸腔积液或伴少量右侧积液，下纵隔积气积液。结合病史及CT扫描结果确定诊断并明确食管破裂位置。6例均急诊手术治疗：双腔气管插管，全身麻醉，经左侧第七肋间进胸，打开纵隔胸膜，清理纵隔、胸腔内污物和积液，大量温生理盐水冲洗胸腔，打开食管裂孔，充分暴露食管下端裂口，分层间断缝合裂口，上拉大网膜至胸腔覆盖食管下端，置入胃管、空肠营养管，缝合打开的食管裂孔，稀碘附溶液及温生理盐水再次冲洗胸腔，置胸腔引流管，关胸。术后处理参照胃－食管吻合术后处理原则，禁食，经空肠营养管肠内营养。

2 结 果

本组6例患者均治愈出院。根据患者发病到手术间隔时间及术中探查食管破裂情况及污染情况不同，术后禁食2～4周不等，恢复进食从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、普通饮食。……