摘要:目的　观察后腹腔镜低温肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床疗效。方法　选择T1a期肾肿瘤患者18例，均行后腹腔镜低温肾部分切除术。记录肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数，观察术后肾功能，围手术期和近期并发症。结果　18例患者中，除1例切缘阳性而行根治术外其他均获成功，术后病理示肿瘤切缘均阴性。手术时间60～110 min，肾脏热缺血时间20～30 min，术中出血20～100 mL，术后住院7～14 d，平均10．17 d。围手术期无死亡，无二次手术切除肾脏者，无出血、尿瘘、伤口感染及周围脏器损伤等并发症。结论　后腹腔镜低温肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤安全、有效。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．38．021

文献标志码: B

文章编号: 1002-266X(2015)38-0054-02

通信作者:许武军

随着健康体检的推广及CT、MRI的广泛应用，很多无症状早期肾肿瘤得到及时诊断。随着肾部分切除术的应用研究及后腹腔镜微创技术的发展与成熟，后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤成为可能。2012年3月～2014年3月，我们采用后腹腔镜低温肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤18例，取得良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料　收集山东省交通医院收治的肾肿瘤患者18例，男10例、女8例，平均年龄54．94岁;肿瘤均为单发，位于左侧11例、右侧7例，肾上极8例、下极6例、中部2例，腹侧8例、背侧10例;肿瘤直径1．5～4．0 cm，平均3．1 cm;孤立肾1例，对侧肾结石2例。患者均无肾肿瘤相关临床表现，行胸、腹部CT平扫排除转移灶，临床分期均为T1a期。

1．2手术方法　采用全麻，健侧卧位，常规三孔法建立腹膜后间隙，分别置入直径12 mm、10 mm、5 mm的Trocar。沿肾背侧用电刀切开肾周筋膜和脂肪囊，分离肾实质与肾周脂肪之间的间隙，显露肾肿瘤和周围肾实质，肿瘤表面脂肪常规送病理检查。……