1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速患儿的护理

王琳, 田金萍, 顾凯

(南京医科大学第一附属医院 心血管内科, 江苏 南京, 210029)

关键词:儿茶酚胺类; 室性; 心动过速; 电极脱位; 护理

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种少见的遗传性恶性室性心律失常，表现为无器质性心脏病的个体在运动或情绪激动时发生双向性或多形性室性心动过速(下称室速)，导致发作性晕厥。大部分CPVT患者室速发作可自行终止，少数情况下室速转为心室颤动(室颤)，若未及时心肺复苏可导致猝死[1]。CPVT是一种原发性心脏电紊乱，平均发病年龄7～9岁，可能是青少年无器质性心脏病猝死的主要原因之一[2]。本科于 2011年9月收治了1例儿茶酚胺敏感性多形性室速的女童，在植入双腔起搏器后顺利出院，后又因右心室电极脱位再次入院行起搏器电极拔除及更换术，植入起搏器后联合足量美托洛尔治疗。在2年的随访中，患儿美托洛尔的剂量从每日75 mg增加至每日275 mg，患儿房性、室性心律失常的持续时间以及频度都明显降低，学习、生活均正常，并且患儿再无晕厥出现，现将护理过程报告如下。

1病例介绍

患儿，女，10岁，因“阵发性心悸2年余伴1年内反复晕厥”入院。患儿于2009年6月1日始无明确诱因下出现头晕心悸，伴心前区疼痛，持续约数分钟，其母亲遂进行心脏听诊，家长诉患儿心律不齐，心动过速，即于当地医院就诊，心电图示心房颤动，具体心率不详，诊断为“病毒性心肌炎”、“心律失常”，经对症治疗好转出院。……