朱雪松

(营山县星火中心卫生院 四川 南充 637790)

前言

慢性鼻炎是以鼻腔黏膜及黏膜下层慢性炎症为病理特征的常见耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻痒、鼻塞、鼻涕、嗅觉障碍等临床症状，具有病程长，反复发作的特点，严重影响患者正常生活和工作［1］。目前，临床上常采用药物治疗该疾病，治疗方案较多，但疗效差异大，有待进一步探讨。本研究旨在探讨羟甲唑啉滴鼻液联合通窍鼻炎颗粒治疗慢性鼻炎的临床疗效，以期为该疾病的选药提供一定参考依据。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2013年12月我科收治的慢性鼻炎患者共90例作为研究对象，随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。所有入选病例均符合慢性鼻炎的相关诊断标准［2］，病程≥12周，年龄≥18岁，治疗依从性好，排除急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻部肿瘤等其他鼻腔疾病。对照组男26例，女19例，年龄20－57岁，平均(31.2±8.6)岁;病程1－5年，平均(2.6±0.9)年;疾病类型:慢性单纯性鼻炎20例，慢性肥厚性鼻炎25例。观察组男28例，女17例，年龄22－56岁，平均(31.6±9.0)岁;病程1－6年，平均(2.8±1.0)年;疾病类型:慢性单纯性鼻炎22例，慢性肥厚性鼻炎23例。两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型等基线资料方面比较无统计学差异(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

对照组给予羟甲唑啉滴鼻液滴鼻治疗，每侧鼻孔2滴/次，2次/d。观察组在对照组的基础上联合应用通窍鼻炎颗粒2g口服，3次/d治疗。两组疗程均为4周。

1.2.2 疗效评价及观察指标

疗程结束后，进行疗效评价。显效:治疗后患者临床症状消失，鼻通气、鼻黏膜恢复正常，鼻腔检查无分泌物;有效:治疗后患者临床症状明显改善，鼻腔分泌物明显减少，但偶尔仍然有鼻塞症状;无效:治疗后患者临床症状及检查无变化甚至加重。显效和有效均为治疗有效。并随访1年，比较两组患者疾病复发情况。

1.2.3 统计分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用2检验比较分析，以P＜0.05为标准，具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组和对照组的总有效率分别为95.6%和80.0%，与对照组相比，观察组总有效率显著提高，比较有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较例(%)

2.2 两组复发率比较

随访1年，对照组36例治疗有效患者中26例(72.2%)复发，观察组43例治疗有效患者中18例(41.9%)复发，与对照组相比，观察组复发率显著降低，比较有统计学差异(X2=7.32，P=0.01)。

3.讨论

慢性鼻炎是临床上的常见病和多发病，主要特点为鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、病程长、反复发作、迁延不愈，是难治性疾病之一。患者鼻腔长期通气不畅，将导致头痛、失眠、记忆力下降等多种并发症，严重影响其健康及生活质量［3－4］。目前，临床上治疗该疾病的方案较多，但疗效差异大，且有待进一步提高。羟甲唑啉滴鼻剂是一种α肾上腺素能受体激动剂，主要通过兴奋突触后膜及前膜的α受体促进鼻黏膜血管收缩而达到缓解鼻粘膜充血及改善鼻腔通气的治疗目的［5］。而且，该药在减少鼻黏膜分泌物中也具有一定作用［6］。但是，该药的临床有效性有限，且治疗后容易复发，因此临床上常采用联合治疗。中医认为，慢性鼻炎属于"鼻窒"范畴，病机在于肺脾气虚，邪滞鼻窍［7］。通窍鼻炎颗粒是一种含有多种药理成分的复发中药制剂，其中苍耳子能够治疗鼻塞流涕，防风具有祛风解表，提高机体免疫力功能，白芷能够祛病除湿，辛夷具有散风寒，通鼻窍功效，诸药合用，能够使肺气得疏、气虚得补，鼻窍得通［8］。本研究中，与单用羟甲唑啉滴鼻剂组相比，联合通窍鼻炎颗粒组慢性鼻炎治疗总有效率显著提高，且随访1年时的复发率显著降低，结果表明该联合治疗方案可以提高慢性鼻炎的治疗疗效，并降低复发率，优于单用羟甲唑啉滴鼻剂治疗，这主要该联合治疗方案能够从中医角度进行辩证施治，使得鼻窍得通，从而迅速缓解慢性鼻炎的临床症状，并降低疾病复发率。

综上所述，羟甲唑啉滴鼻液联合通窍鼻炎颗粒治疗慢性鼻炎疗效可靠，可以显著提高临床疗效，降低疾病复发率，临床上值得进一步研究。

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