辛萍萍 王金君



奶牛子宫内膜炎的诊断及防治

辛萍萍 王金君

（山东畜牧兽医职业学院 山东潍坊 261061）

奶牛子宫内膜炎一直是奶牛不孕的主要原因，而且也是一种主要的世界性经济问题。据国外资料报道，子宫内膜炎是引起奶牛不孕的主要原因，约占奶牛不孕病例的60%~92%。国内奶牛不孕症的发病率也很高，有报道北京、上海、南宁、兰州等16个城市41个奶牛场9754头适龄奶牛中有1684头发生子宫内膜炎，占不孕牛的68.34%。由此可见，奶牛因子宫内膜炎等原因所造成不孕而导致经济损失相当严重，在很大程度上制约了奶牛养殖业的发展。本文就奶牛子宫内膜炎的诊断及防治进行探讨。

1 诊断

1.1 直肠检查 直肠检查奶牛子宫复原情况及子宫大小和形态，能够初步判定奶牛子宫的健康状况。如触摸感觉子宫弹性不强，子宫角触摸有水样物感觉，则认为患子宫内膜炎。如结合分泌物检查则准确度更高。

1.2 分泌物检查 检查子宫分泌物可采用阴道触诊、子宫洗液检查、阴道镜检查等多种方法。子宫分泌物的多少、性状和气味既能反应奶牛子宫的健康状况，又能反应子宫感染的细菌种类。（1）阴道触诊：阴道触诊是现地较为适用的检查方法，主要用于检查较少分泌物患牛。检查时先清洗奶牛外阴，检查者手带干净润滑手套，伸入奶牛阴道，在阴道壁侧面、背面和腹面及至宫颈口触诊，手在阴道内至少停留30s以上，退出时检查阴道内粘液量及性状。（2）子宫洗液检查：通过检查子宫洗液性状也能诊断奶牛子宫内膜炎，将子宫冲洗回流液静置30~60min，洗液出现沉淀及絮状漂浮物的患牛可诊断为隐性子宫内膜炎，洗液呈淘米水样诊断为慢性子宫内膜炎，洗液似面汤或米汤样诊断为慢性、卡他子宫内膜炎，子宫洗液似黄色稀面湖样诊断为慢性脓性子宫内膜炎。

2 治疗

治疗的基本原则是促进子宫内炎性渗出物的排出，消除或抑制子宫感染，增强子宫免疫功能，加速子宫的自净作用。

2.1 子宫冲洗疗法 该法是生产中比较常用的方法，在奶牛产后可作为预防措施使用。常用的子宫冲洗液有1%的生理盐水、0.5%的来苏儿、0.1%~0.2%的雷夫奴尔、0.05%呋喃西林、0.02%的新洁尔灭等。冲洗一般用3%~5%盐水500ml，也可用0.05%呋喃西林或0.02%新洁尔灭500ml反复冲洗，效果较好。清洗子宫除了隐性子宫内膜炎外，其它几种类型的子宫内膜炎在药物治疗前必须先对对子宫进行清洗，清洗子宫的必经之路是子宫颈口，其颈口的开张和封闭是受生殖激素的周期性调节，要顺其自然地利用好的开张时期，不可能强行插管。

2.2 子宫灌注药物疗法 （1）该法是在清除了子宫炎性分泌物基础上，利用抗菌素和防腐剂等对子宫进行保护性治疗，起到抗炎、消毒、抗感染的作用。常用药物有抗生素、碘制剂、磺胺类、鱼石脂等。土霉素粉5~6g溶于温(40℃左右)的10%浓盐水500ml中，一次注入子宫，隔日1次，至分泌物清亮为止；氯霉素1.5g、痢特灵0.5g、植物油20ml一次注药，5d后检查，如未愈再复注药1次或灌注0.1%乳酸环丙沙星溶液50ml，1次/d，连用3~ 4d，基本可治愈。（2）子宫灌注法是几十年来最常用的一种治疗方法，研究表明，奶牛子宫内膜炎的治疗早期使用土霉素在子宫内部维持高水平的有效药物浓度大于24h。另据报道，25mg庆大霉素在子宫内部维持高水平的药物浓度长达6h。有报道称，碘制剂对奶牛子宫内膜炎有很好的疗效。但由于临床上滥用抗生素比较严重，临床常用的磺胺类、青霉素类均抑菌作用敏感性较差或无作用，研究表明，对患有子宫内膜炎的奶牛，子宫内反复灌注抗生素不能提高奶牛的繁殖力。（3）实践证明，不论那种药物治疗奶牛子宫内膜炎都有抗菌、消炎作用，但用药必须交叉使用，否则会引起抗药性。另外由于人们对药物残留问题的不断关注，这一方法正在受到逐步的限制。

2.3 全身疗法 在子宫内膜炎和其它产后感染时，常需进行全身性的治疗，尤其是恶露异常和子宫内脓性分泌物较多时，应大剂量应用抗菌素，并配合强心、补液，防止酸中毒和脓毒败血症。静脉注射5%~10%葡萄糖并补液，补充维生素C，肌注复合维生素B及钙制剂。

2.4 激素疗法 生殖激素能够提高子宫的紧张度，促进子宫分泌私液，增强中性粒细胞功能，促进子宫内容物排出，增强子宫防御感染的能力。目前，临床使用较多的激素有雌二醇、氯前列烯醇、前列腺素PGF2α等。PGF2α可引起黄体溶解，促进子宫清除感染，雌二醇15~20ml一次肌肉注射，可使子宫颈张开，利于促使子宫腺体分泌增加改善子宫血液子宫内分泌物排出。缩宫素对症状较轻的急性子宫内膜炎疗效好。

2.5 中药疗法 近十几年来利用中草药来治疗奶牛子宫内膜炎的研究越来越多，产生了不少经验药方。并且经过科学试验，得到了许多治疗牛子宫内膜炎疗效确实的中草药方剂，市场出现了多种治疗奶牛子宫内膜炎的制剂。中草药具有明显的抗菌消炎、改善血液循环和增强子宫收缩的作用。目前，治疗牛子宫内膜炎的中药制剂及疗效报道较多。（1）行气逐癖散：由黄芪60g、当归60g、何首乌15g、益母草60g、川芍20g、柴胡20g、升麻20g、茯苓60g、炮姜30g、炙甘草24g研为细末，开水冲调后候温一次灌服，1次/d，连用1~4d。（2）清宫液：由蛇床子、艾叶、明矾、苦参、薄荷、独活、苍术、石菖蒲各30g，每剂加水煎成400ml，侯温注入子宫，每次200ml，2次/d，直用到炎症消除为止。（3）归芪益母汤加减：黄芪120g、益母草90g、当归、红花、菟丝子、淫羊藿各60g、甘草30g，桃仁、川芎、黄芩、二花各60g、陈皮30g、黄酒200ml为引(中等体型牛用量)，一般1~2剂可愈。（4）清宫消炎混悬剂(主要由冰片、元明粉、黄柏、青黛等制成)，经试验，有效率和受胎率分别较西药组提高8.54和10.4个百分点。（5）新促孕液治疗47头慢性子宫内膜炎。试验组用药后子宫粘液和子宫的大小、位置、敏感性较快恢复正常，卵巢活动，有黄体的一般在用药1~2次后消退，发情配种。（6）应用中药和西药痢菌净组成的“清宫液”治疗牛子宫内膜炎等，分别为1~6胎经3个情期以上配种不受胎的荷斯坦母牛30头，其中15头用清宫液治疗，100ml子宫深部冲洗，1次/d，连续5次即可。第1、2、3个情期受胎率分别占供试母牛的33%(5头)、27%(4头)、13%(2头)，未受胎的占27%，总受胎率为73%，疗效优于抗菌素，情期受胎率，总受胎率都高于抗菌素治疗效果，受胎率提高22%。（7）天然药物制成的宫安清栓剂对新分娩后15d左右的病牛，将宫安清栓剂1支，通过阴道直接塞入到子宫内。对产犊后时间长的将栓剂溶于50ml盐水中，用输精管注入子宫内，此法治疗奶牛子宫内膜炎51例，治愈率达94.12%。

2.6 生物制剂疗法 （1）微生态制剂：主要是应用乳酸杆菌等微生物制成的制剂，其原理是这些细菌在生活过程中所能利用黏膜上皮的糖原酵解产生乳酸，通过乳酸来抑制生殖道中其他微生物的生存和繁殖，从而起到治疗奶牛子宫内膜炎的作用。（2）溶菌酶制剂：溶菌酶(Lysozyme)为一种能水解黏多糖的碱性水解酶。研究显示溶菌酶对球菌、杆菌、螺形菌等均具有杀灭作用。对革兰氏阳性菌效果优佳，不产生抗药性，且不会在牛奶中残留。（3）免疫制剂：迄今，用于母牛子宫内膜炎治疗的药物主要为各种抗生素、化学制剂和激素等，但这些疗法的主要缺点是细菌容易产生耐药性、治疗成本较高、药物残留和降低子宫的防御机制，还可能会影响奶牛发情或延长妊娠间隔。而应用免疫调节剂对减少或治疗子宫内膜炎将是很有前途的方法。现已在临床应用或正在尝试的免疫刺激剂或免疫药物有左旋咪唑、血清、高免血清、血浆、化学吸附剂(如埃希氏大肠杆菌脂多糖或链球菌的无菌滤液)、PMN提取物、颗粒细胞-巨噬细胞-集落刺激因子(G-M-CSF)、Mastim、Dostim、Lisosubtilin及Uterofertil等。有人从患病牛子宫渗出物中分离出的大肠杆菌、葡萄球菌、细球菌属和变形杆菌制成多价死菌苗，免疫8头健康母牛制取高免血清，再对85例患牛皮下注射100~150ml，隔2~5d 1次，共注射4~6次，同时皮下注射雌激素2次、催产素4次，痊愈和受胎率比其它提高8.9%~21.8%。E. coli脂多糖(E.Coli LPS)和自体血清对亚临床子宫炎的治疗效果，在奶牛人工授精后8~12h，2个治疗组奶牛分别灌注E.Coli LPS 100μg和灌注E.Coli LPS 100μg结合自体血清5ml，并与子宫内灌注PBS作对照组。在治疗后12h与对照组比较，2个治疗组牛的子宫内细菌数明显降低(P<0.01)，多数牛子宫分泌物的颜色和粘稠度恢复正常，分泌物的pH也明显降低，且妊娠率明显上升，2个治疗组妊娠率分别上升至75%和80%，明显高于对照组。

3 预防

3.1 加强饲养管理 特别是干乳期、围产期、泌乳盛期的饲养管理。主要措施：注意饲料选择、日粮营养均衡，各种营养物质符合奶牛的生理需要。干乳期，减少精饲料，增加粗饲料的喂量，停喂多汁饲料，注意补充钙、磷等矿物质。围产前期，增加混合精料的喂量，达到牛体重的1%，同时，将钙的喂量降到干乳期的一半；围产后期，减少精饲料的喂量，产后3d 内降至牛体重的0.5%，并立即将钙的喂量恢复至干乳期水平，产后4d 开始逐渐增加精料，同时，增喂青贮饲料。泌乳盛期，保证干物质的进食量，提高精粗干物质比、日粮能量浓度和多汁饲料喂量。

3.2 准确掌握发情 正确判定母牛发情是防止奶牛不孕的先决条件。母牛在产犊多天后，要及时注意发情情况，一般母牛产后1个情期内发情，排卵规律比较正常。对发情牛应在早中晚分别进行观察；对不发情或隐性发情的母牛，可进行阴道检查，查看阴道黏膜、子宫颈的开张情况；直肠检查时，检查卵巢和卵泡变化情况；可选用适当的激素进行催情，促其排卵。

3.3 搞好适时配种 在正确发情鉴定的前提下，准确掌握配种时间是搞好奶牛受孕关键。因此，配种员在配种过程中要有高度责任感。

3.4 减少奶牛不孕诱因 搞好环境卫生，保持牛舍的清洁和通风，尤其要注意环境变化给牛只带来的应激，寒冷季节要加强保暖，高温季节要做好防暑降温。

3.5 防止子宫感染 在给母牛进行输精操作时，要严格按照操作规程进行，对母牛的外阴、输精器具及手臂一定要严格消毒。

3.6 及时治疗疫病 奶牛分娩后，要加强护理，合理配给日粮，保证营养全面、均衡。同时，注意勤观察奶牛精神、食欲和粪便变化，发现病情及时治疗，特别是在产后30~40d 应进行子宫复旧检查，以保证其健康的体质，促其受孕。

（2015–04–29）

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