广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）（528000）朱斌

我院是一所综合性的三级甲等医院，有49个住院病区，住院药房是医院的重要部门，主要负责住院患者的医嘱药品调配、出院患者的医嘱调剂、手术室用药的发放等。不仅如此，我院还是多所医学院校的实习基地，每年都有大批药学专业的本科生到我院进行实习。带教老师质量的高低直接影响到毕业生今后的服务理念和质量。本文旨在探索药学专业本科阶段在住院药房实习的教学模式。

由于实习生一般只能掌握代表性药物，对大部分临床药物都不了解；在住院药房轮转时间多为 1个月左右，工作琐碎而繁重，稍有不慎便会酿成医疗事故；因此，加强住院药房实习生的带教工作非常必要。需制定完善的带教计划，并进行岗前培训，使学生在短期内适应工作环境，提高实习效果。

1 明确在住院药房实习的目标

住院药房是为患者提供药事服务的终端部门，服务质量的好坏直接关系到患者的生命安全，同时也关系到医院的声誉。

进行岗前培训，由负责人介绍住院药房的整体布局、管理制度、医嘱调剂操作规范、手术室用药的发放程序，能让实习生提前了解住院药房的工作情况，以减少对工作的陌生感和恐惧感。

同时，要让学生认识到当前医院药学的管理模式已经从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”。住院药房的工作模式已不是传统的“单纯供应型”，而是逐步转向“技术服务型”[1]。医院对药师的专业技术、职业道德和沟通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的带教计划

由于受到实习轮转时间的限制，要求学生在短期内掌握大量的药物信息具有一定难度，这就要求带教老师依照实习大纲要求，制订科学合理、切合实际的实习计划。住院药房的实习要求学生掌握以下几点：①不同药品的摆放位置和储存条件；②医嘱审核：关注药物的配伍禁忌和不良相互作用；③医嘱调配及核对发药：养成“四查十对”的好习惯；④熟悉药品的使用方法和用药常识，指导患者合理用药；⑤了解各临床科室的用药习惯，例如心血管系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等。

带教老师根据实习计划，结合多媒体教学，根据不同层次的实习生针对性带教。指导学生把碰到的问题进行归纳，先自己动手查找资料，再集体讨论，最后由带教老师进行总结性答疑，对不合理用药进行点评，加深他们对该类药物的认识，拓宽其知识面。

3 指导学生构建良好的医患关系

当前发生在住院药房的药患纠纷之原因主要是药师调剂差错，药师指导用药不当与药师服务态度不好[2]。

如何指导实习生避免药患纠纷？应从三个方面入手：① 指导学生在医嘱调配过程中严格执行标准操作流程，避免调剂差错；②指导学生需从认识药物的名称开始，通过药房实习，逐步熟悉药物的适应症、用法用量、不良反应、配伍禁忌等，提高审核医嘱的能力；③通过完善药理学知识，提高指导患者用药的能力，完善药学服务。

在实习过程中一旦发生了药患纠纷，应及时与患者沟通，查找问题原因，立即采取补救措施以降低药物对患者的伤害。

4 完善带教老师的自身素质，提高带教水平

药剂科要严把带教人员的质量，把业务素质好、带教热情、责任心强的人员吸收到带教队伍中来。建立反馈考核机制，将敷衍应付、不负责任的带教人员调离带教队伍。

带教老师应当把教学重点放在医嘱审核，指导患者合理用药方面。一名优秀的带教老师，除了要有丰富的药学知识以外，还要具备有良好的职业道德和严谨的工作作风[3]。科室应对带教质量进行评估，把带教质量纳入职称晋升、绩效考核当中去，提高带教老师的积极性。

5 培养学生独立思考和实践技能

带教的目的是巩固学生的基础知识，培养学生独立思考和实践能力，在传授知识和技能的同时，培养学生发现问题、解决问题的能力。

在住院药房实习时，带教老师要指导学生：①熟悉药品说明书，掌握药物的药理作用、适应症、用法用量、注意事项、不良反应等。并与书本理论进行比较，巩固药学专业知识；②执行“四查十对”制度，认真审方，准确调配，培养学生认真细致的工作习惯；③要对老年人、婴幼儿、过敏性体质等特殊患者的用药情况、药品不良反应更加关注；④坚持放手不放眼，既让同学们独立完成，又保持全程带教指导，杜绝差错。

综上所述，住院药房实习是药学专业本科实习的重要阶段，对实习生要加强操作技能、职业道德、沟通能力等方面的学习，为将来从事药学服务奠定实践基础。实习期间，带教老师要言传身教，严谨治学，培养实习生良好的工作习惯，规范操作，爱岗敬业，以科学求真的态度对待药学工作。