龚晓波

·急诊急救·

恶性心律失常的急诊处理研究新进展

龚晓波

恶性心律失常是急诊患者发生猝死的常见原因之一，恶性心律失常若不能在短期内进行有效处理则极易导致患者发生严重后果。目前，对恶性心律失常的急诊处理尚无统一标准。本文将恶性心律失常进行分类，并总结恶性心律失常的诊断及急诊处理原则、急诊药物治疗及预防措施。

心律失常；急诊处理；药物疗法

目前心血管疾病已成为我国头号健康杀手，每年死亡总人口中约50%的人死于心血管疾病，其中50%的心血管疾病患者为猝死，而导致猝死的一个最重要原因是恶性心律失常。目前临床上对恶性心律失常尚无统一定义，通常认为恶性心律失常是指在极短时间内血流动力学发生障碍，并导致患者发生猝死或昏厥的心律失常[1]。本文对恶性心律失常进行分类，并总结恶性心律失常的诊断及急诊处理原则、急诊药物治疗及预防措施。

1 恶性心律失常的分类

恶性心律失常由器质性心脏病所致，属于器质性心脏病的并发症，极少数恶性心律失常为原发性，原发性恶性心律失常主要包括特发性心室纤颤、QT延长综合征、Brugada综合征。以往恶性心律失常主要分为以下几类：(1)单形性室性心动过速(心率>230次/min)；(2)多形性室性心动过速，患者常伴昏厥；(3)特发性心室扑动、心室纤颤；(4)心室率不断加快的室性心动过速，且极有可能发展为心室扑动、心室纤颤；(5)伴血流动力学紊乱的室性心动过速，患者伴休克和左心衰竭。近……