孔 娣 刘可智

23例男性服刑人员服刑能力鉴定

孔 娣 刘可智

目的 了解男性服刑人员的服刑能力，为监狱管理工作提供依据。方法 于2012年3月采用自编服刑能力调查表收集23例由四川省雅安监狱医院委托进行服刑能力鉴定的男性服刑人员资料，对其一般情况及病种进行比较分析。结果 被鉴定者受教育程度在初中及以下者共20例(86.96%)，无服刑能力者占65.20%，均为精神分裂症。鉴定为有服刑能力且符合精神障碍诊断标准的占26.09%，其中癫痫所致精神障碍8.70%，精神分裂症4.35%，酒精所致精神障碍4.35%，待分类的精神障碍4.35%，持续性心境障碍4.35%，无精神障碍者占8.70%。结论 在被鉴定男性服刑人员中，以无服刑能力者为主，均为精神分裂症患者，近三分之一的被鉴定者有服刑能力但仍符合精神障碍诊断标准。

男性；重刑犯；服刑能力；司法精神鉴定

监狱是一个特殊环境，与外界的隔离加之遭遇的重大心理刺激，使在押犯人罹患精神障碍的比例高于正常人群，有文献报道国内监狱精神障碍患病率达10.93%～16.90%[1-3]，很多报道显示男性服刑人员服刑能力鉴定比例高于女性[4-6]，给予男性服刑者更多关注[7-8]，同时国内专门针对重刑犯服刑能力鉴定的研究较少，本文通过对男性重刑犯服刑能力鉴定资料的回顾性分析，了解男性重刑犯的服刑能力，方便监狱系统更好地对此类人员进行管理。

1 对象与方法

1.1 对象 选自2012年3月成都精卫司法鉴定所到四川省雅安监狱(该监狱是川西地区专门关押重刑犯的监狱)医院进行鉴定的男性在押人员。鉴定的23例男性服刑人员皆因在劳改过程中表现出不同程度的精神异常，由该监狱医院医生初步判定他们可能存在精神障碍，委托我所前往该监狱医院对其进行服刑能力鉴定。鉴定组人员为有多年鉴定经验的主任医师、副主任医师、主治医师各一名，按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease,third edition,CCMD-3)诊断标准进行诊断。被鉴定人年龄26～72岁，平均年龄(35.42±4.35)岁，其中30岁以下有4人(17.39%)，30～60岁有17人(73.91%)，60岁以上2人(8.70%)；受教育程度：文盲2例(8.70%)，小学8例(34.78%)，初中10例(43.48%)，高中及以上3例(13.04%)。

1.2 方法 采用自编服刑能力调查表收集资料，包括一般人口学资料、鉴定诊断、鉴定结论、案件类型、服刑时间、既往是否做过鉴定，是否曾经住院治疗等。

1.3 统计方法 采用SPSS11.0进行一般统计描述。

2 结 果

2.1 案件类型 故意杀人15例(65.21%)，强奸4例(17.39%)，抢劫3例(13.04%)，故意伤害1例(4.34%)。

2.2 刑期及已服刑时间 死刑缓期2年执行13例(56.52%)，无期徒刑7例(30.43%)，有期徒刑15年及以上3例(13.04%)。已服刑时间最短为1.17年，最长为19.83年，平均(12.83±3.14)年。

2.3 治疗及既往鉴定情况 出现精神异常后接受住院治疗的有10例(43.48%)，皆为精神分裂症患者，其中有5例(21.74%)既往做过司法精神病鉴定。

2.4 临床诊断及服刑能力评定 23例被鉴定人符合精神障碍诊断标准的有21例(91.30%)，其中精神分裂症16例(69.57%)，其中急性期10例、衰退期5例，皆评定为无服刑能力，缓解期1例，评定为具有服刑能力；癫痫所致精神障碍2例(8.70%)，癫痫发作控制可，精神症状有所缓解，评定为有服刑能力；酒精所致精神障碍1例(4.35%)，缓解期，有服刑能力；持续性心境障碍1例(4.35%)，有服刑能力；待分类的精神障碍1例(4.35%)，有服刑能力。无精神病的2例(8.70%)，有服刑能力。

3 讨 论

近年来，随着司法体制的不断完善、监狱管理工作的提高，为保证监狱管理安全，对疑似精神病人进行服刑能力鉴定，对监狱管理有重要意义[9]。

本研究中服刑能力评定者主要以30～60岁居多，与魏海燕等[10-11]结果一致。可能与该年龄段的男性更容易冲动、出现暴力行为有关，同时中青年年龄段也是精神疾病的好发年龄。被鉴定者初中及以下受教育程度者占86.96%，与涂哲明等[12-14]报道类似。说明这类人员文化素质较低，法制观念淡薄，对事物的判断及遵纪守法的自觉性较差，遇到冲突时容易采取不理智的行为。本组案例中经鉴定有精神障碍的占91.30%，其中以精神分裂症最多，占69.57%，与伊其忠等[15-16]报道一致，但所占比率有所差异，可能与鉴定对象的选取及来源不同有关。处于急性期的有62.5%，症状主要表现为幻听、牵连观念、被害妄想、物理影响妄想、感知综合障碍、冲动伤人等阳性症状，影响监狱管理安全，评定为无服刑能力，建议保外就医，到专科医院进行治疗。处于衰退期的有31.25%，这类在押人员的病情迁延不愈，对服刑的性质、目的、意义很难有实质性的认识，预后差，社会功能受损重，也评定为无服刑能力。无精神病的8.70%，低于王健等[17]的24.7%和陈泽元等[18]的24.18%研究比率，考虑与上门鉴定，委托单位选择的被鉴定人“条件”较严格，表现明显异常的才被委托鉴定有关。本鉴定案例中的2例无精神病在押人员，虽达不到精神障碍的诊断，但也存在一定程度的心理问题，需要进行干预。本组资料显示，在出现精神异常后，有43.48%的人接受过住院治疗，病情缓解后继续服刑，但在后续的服刑过程中，由于监狱管理人员对疾病认识不足，病患没有继续服药，治疗中断，导致病情复发，因此应提高监狱管理人员的精神疾病专科知识，提高精神疾病的识别率，监督已明确诊断的在押人员服药，减少病情反复，改善社会功能，更好地完成服刑改造。在有条件的地方，监狱医院最好设立精神科，或者有强制治疗的医院，集中关押和治疗，使他们在监狱内就可以获得治疗。接受此次服刑能力鉴定的有一些是非重性精神病者和无精神病者，他们虽存在一些问题，但社会功能受损轻，不影响服刑改造，评定为有服刑能力，与重性精神病患者相比，他们的情绪问题更突出，因此除了对在押人员进行社会文化素质和法律常识的教育外，还应进行必要的心理干预，目前有些监狱已和高校心理卫生相关专业或精神专科医院结成合作关系，邀请专业人士对监狱管理人员进行培训，对在押犯人进行心理卫生宣教和干预，也不失为一种行之有效的办法。接受此次服刑能力鉴定的对象来源于关押重刑犯的男子监狱，被鉴定者中故意杀人的占65.21%，刑期最短者亦为有期徒刑15年，判为无期和死缓的有86.95%，因此不能代表普通监狱的男性服刑人员的情况，具有一定局限性。

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Appraisal of prison capacity of 23 cases of male felons

KONGDi1，LIUKe-zhi2

1Thefourthpeople'shospitalofChengdu,Chengdu610036,China2PsychiatryofaffiliatedhospitalofLuzhoumedicalcollege,Luzhou646000,China

Objective To understand the prison capacity of male prisoners and provide the basis for prison administration. Methods Use self-made questionnaire to collect 23 felons identification cases from Ya'an prison hospital of Sichuan province, compare and analysis their general situation and diseases types.Results They were mostly junior high school education level and below accounted for 86.96%. No ability to serve accounted for 65.20%, all of them were schizophrenia. Identified as having prison capacity, in line with the diagnosis of mental disorders accounted for 26.09%, of which 8.70% of mental disorders due to epilepsy, schizophrenia 4.35%, alcohol induced mental disorder 4.35%, unclassified mental disorder 4.35%, persistent mood disorder 4.35%, without psychosis 8.70%.Conclusion Among the male felons, most of them have no ability to serve, and all of them are schizophrenia.Nearly one third have ability to serve and meet the diagnosis of mental disorders.

Men; Felons; Prison capacity; Forensic psychiatry

610036 成都市第四人民医院(孔 娣)；646000 泸州医学院附属医院精神科(刘可智)

刘可智，E-mail：kingzliu@163.com

R749

B

10.11886/j.issn.1007-3256.2015.05.020

2015-08-05)