胆道并发症（BC）显著影响肝移植患者的预后，但不同移植中心间BC发生率的差异鲜有报道。美国学者根据器官移植受者科学注册系统（SRTR）和Medicare医疗保险数据，分析了2002年至2008年16 286例肝移植患者的BC发生率、患者预后和医疗费用情况。15 724例患者为接受脑死亡器官捐献（DBD）供肝，其BC发生率为11%；562例接受心脏死亡器官捐献（DCD）供肝，其BC发生率为16%，明显高于DBD组（P＝0.002）。分别以DBD和DCD的风险调整后BC实际/预期发生率比值的四分位数划分移植中心，结果发现DBD组实际/预期BC发生率比值最高的1/4移植中心BC发生率中位数为19.0%，最低的1/4移植中心的中位数则为5.9%。DCD组相应值则分别为20.3%和8.4%。在实际/预期BC发生率比值最高的1/4移植中心接受DCD肝移植，患者术后死亡率是比值最低的1/4移植中心的2.53倍（P＝0.007），而DBD组两者间则无明显差异。但DBD组实际/预期BC发生率比值最高的1/4移植中心移植肝功能丧失的发生率是比值最低的1/4移植中心的1.21倍（P＝0.02），而DCD组两者间则无明显差异。BC发生率最高的1/4移植中心Medicare医疗费用较最低的1/4移植中心费用高出22 895美元（P＜0.000 1）。由此，作者认为美国各移植中心BC发生率差异较大，BC发生率高意味着患者死亡率高、移植肝功能丧失风险高以及医疗费用高。

郑卫萍，编译自《Am J Transplant》，2015，15（1）：170-179.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534447