张馨 徐波 游秋云 王平

·中医睡眠医学·

王平教授从神论治失眠验案举隅

张馨 徐波 游秋云 王平

分别以养血安神、舒郁安神、化瘀安神为例，阐述王平教授从神论治失眠的临床应用。

失眠；中医药；医案

笔者有幸随师侍诊、学习，受益良多。王平教授认为，七情内伤、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等诸多因素皆可引起失眠，但失眠发生的根本机制为阴阳失调、心神不宁。正如张介宾《景岳全书·不寐》中曰：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”[1]。因此，失眠的治疗应以调理阴阳、宁神为先。现举王平教授从神论治失眠的医案3则，供同道参考。

1 养血安神

患者，女，36岁，2014年7月22日初诊。诉3个月前因工作压力大，出现失眠，每日凌晨三、四点即醒来，再难入睡。刻下症见：头晕欲睡，口干，咽干，四肢及颜面发热，体温正常，食欲可，大便不成形，日1次。舌质暗苔薄白，舌边齿痕，脉细。治以酸枣仁汤合当归养血汤化裁。处方：枣仁30 g、茯神15 g、川芎15 g、知母10 g、当归10 g、黄芪30 g、白术15 g、合欢皮15 g、白芷10 g、苍术10 g、夜交藤20 g、黄精15 g、石斛10 g、百合15 g、枸杞子10 g、旱莲草10 g、菊花10 g、炙甘草6 g，7剂水煎服。每日1剂，分2次服用。

9月7日二诊。患者诉睡眠改善，口中异物感，口苦，脱发。舌淡红苔薄白有瘀点，脉细。治以四物汤加味。处方：生熟地黄各15 g、黄芪30 g、当归10 g、白芍15 g、川芎10 g、玄参15 g、骨碎补15 g、侧柏叶15 g、百合15 g、夜交藤20 g、鸡血藤30 g、石斛15 g、炒栀子10 g、黄柏10 g、黄精20 g、炙甘草6 g，10剂水煎服。服法同前。

9月21日三诊。患者诉失眠好转，无多梦，余无不适。舌淡红苔薄白，脉细稍缓。……