庞 丹

（河北省承德市解放军第二六六医院采供中心 河北 承德 067000）

老年人慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排出量，并由此产生一系列症状和体征，又称慢性充血性心力衰竭，临床症状表现为呼吸困难，特别是夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸肺水肿，咳嗽痰多等。严重威胁老年患者生命，制约老年患者日常生活质量。为探究相关护理方法，我院对老年慢性心力衰竭患者进行了舒适护理干预，取得了不错的效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年1－6月收治的80名老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，男性45名，女性35名，年龄65－80岁，平均年龄（68.5±3.2）岁，病程1－3年。经病理检查得知，80名患者当中，伴有冠心病26例、扩张型心肌病24例、高血压心脏病22例、风湿性心脏瓣膜病8例。随机将患者分成对照组和观察组，每组各40名，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均采取了抗慢性心力衰竭常规治疗，对照组采取常规心衰护理，观察组采取舒适护理干预，具体护理方法如下：

1.2.1 心理护理：由于老年患者在长期的疾病反复治疗过程中，心理情绪非常的焦虑和烦躁。为减轻患者负面情绪，避免患者病情加重，顺利展开治疗护理工作，医护人员在患者住院期间，要定期与老年患者进行交流和沟通，耐心倾听患者的主诉，通过耐心、热情的交流拉近医患之间的距离，消除老年患者的躁动心理，用通俗的话语向患者解释他们的疾病状况与发展阶段，排除老年患者对疾病的的恐惧感，帮助他们建立战胜疾病的信息。由于老年群体的特殊性，在日常交流过程中，医护人员营房充分掌握患者的家庭状况和经济状况，对于子女不在身在照顾的老年患者更要重点照顾，消除老人内心的孤独感和陌生感，使其依从护理人员；对于经济条件有压力的老年患者，护理人员还应当积极协助患者解决相关医保报销，减轻患者经济负担，使他们以积极的心态配合治疗和护理干预。

1.2.2 舒适环境护理：为老年患者尽量创建干净、整洁的病房环境，室内保持一定的温度和湿度，确保病房良好的采光；定期开窗透气，保持病房空气清新。护理人员在病房开展护理活动时，保持动作轻柔，步伐舒缓，避免不适的声音影响老年患者休息。规定探视时间，规范家属陪护管理制度，保证老年患者充分的睡眠时间，协调病友之间的关系，构建和谐的病房环境［1］。

1.2.3 输液舒适护理：心理衰竭患者对输液的速度和剂量非常的敏感，在患者输液过程中要严格按照要求进行操作，避免输液过快使老年患者短时间内心脏产生巨大的负荷，从而加重老年患者心力衰竭症状［2］。每天都要进行输液治疗，所以使用静脉留置针输液，避免多次穿刺给老人带来痛苦。同时再三叮嘱患者家属，切勿随意调整输液的速度。

1.2.4 体位护理：老年慢性心力衰竭患者多伴有气喘和水肿现象，所以要对床头的高度进行相关调整，让患者大部分时间保持半坐卧位，以患者舒适高度为宜。由于上时间保持这种体位，患者臀部容易产生疼痛感甚至引发褥疮，所以最好患者家属可以陪伴左右，协助患者调整为侧卧位，用温热的毛巾为患者热敷臀部，每天为患者做一定时间的臀部按摩，缓解老年患者臀部不适感。或者在老年患者臀部下面加方柔暖的海绵垫子，最大限度的降低臀部压强，减轻患者疼痛不适反应。

1.3 疗效判断标准：本研究疗效评判参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准进行：心功能纠正为Ⅰ级，相关症状基本消失，各项检查基本正常，则为痊愈；如心功能纠正为Ⅰ级，相关症状明显改善，则为疗效显著；患者心功能未纠正到Ⅰ级，相关症状有所改善，则为有效；心功能和症状都未得到明显变化，则为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0对各项资料进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所得结果进行统计分析后可知，观察组患者接受舒适护理干预后，治疗总体有效率为95%，，对照组总有效率为80%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；通过舒适的护理干预，观察组患者及其家属满意度达到90分，显著高于对照组80分，具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果和满意度对比

3 结论

老年慢性心力衰竭是多数心脑血管疾病的归宿，也是严重造成老年人死亡的重要原因。随着我国老年人口数量不断加剧，老年慢性心衰的发病率也不断攀升，在临床上上给予老年心衰患者舒适的护理干预，有助于帮助患者在心理和生理上达到最舒适的程度，减轻老年心衰患者的痛苦，促进老年心衰患者康复，降低心衰死亡率［3］。

本研究通过对80例老年心衰患者分别进行舒适护理干预和常规心衰护理干预，结果显示，舒适护理干预有效提高了患者舒适度，改善了护患之间的关系，获得了较好的患者满意度，明显优于对照组的传统心衰护理干预，具有统计学意义。不仅如此，观察组患者通过舒适护理干预，患者的恐惧躁动心理得到很好的排除，对医护人员信任度大大提高，积极配合医护人员的治疗，心衰指标等得到了有效的改善，其中治愈患者概率达到10%，总体有效率达到95%，显著高于对照组水平，具有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广使用。

［1］ 周瑜利，刘亚平，刘艺华.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会［J］.吉林医学，2014，12：2664－2665

［2］ 吴绮华.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析［J］.中外医疗，2012，35：157－158

［3］ 杜剑兰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会［J］.大家健康（学术版），2013，22：235